中风的康复过程.PPT

腦受損/中風的康復過程 康復的目標是甚麼？ 中風後的康復訓練，主要是幫助患者盡量回復到病前的生活。 學習新的方法，恢復日常的生活和工作能力。 回復至保持自我照顧能力。 復康療程的目的是： 幫助患者重新適應，並堅強地面對中風後的生活。 盡量運用資源，例如復康器具或社區資源等。 是否每個人的康復都一樣呢？ 每個人的康復程度都不同，這亦視乎患者腦部受損的程度；患者及照顧者應衡量患者能做到的事及正面地面對康復過程，不應與他人作出比較。 腦受損/中風後的一般進度 24小時後：很多病人完全好轉，但必須迅速檢查引發原因及進行預防。 一周以後：倘恢復良好，則只屬輕度中風。 兩周以後：對輕病者恢復前景有較確切的掌握。 後備腦細胞 醫院 出院後 家居運動 復康團隊 物理治療的角力 出院後　家居運動 14% 完全康復 25-50% 部份康復 家居運動 手部運動 研究發現，有很多中風患者因為習慣不使用患手，引致漸漸失去患手功能。 強制手部運動： * * 腦部受損患者康復成功要素 腦部受損患者康復成功要素 麥潔儀博士 香港理工大學康復治療科學系 腦受損/中風1年/ 2年後仍然有進步 一般人的誤解： 一般人相信三個月後，透過訓練，受損的身體部份應已達到最盡程度的康復。 ? ? 腦受損 腦 細 胞 死 亡 不停發芽 仍生存腦細胞 復康療程分為： 病人 醫生 謢士 營養師 家人 社工 語言治療師 職業治療師 心理醫生 物理治療師 訓練肢體控制 練力運動 平衡訓練 功能訓練　 包括：轉身?站立?轉移?走路?上落樓梯 手部運動 止痛　例如：肩周炎 Holmqvist et al. Stroke 1998;29:591-598 出院時狀態 ? 出院時狀態 患手 影響自我照顧 患腳 行路障礙 練力 功能訓練 耐力訓練 平衡訓練 手功能訓練 行路時需要很用力 普通人 1.5-2 倍 活動能力低 心肺功能差 Macko et al. (1997, 2001), Eldar and Marincel (2000) 耐力訓練 耐力訓練 11% 步行距離 18% 速度 39% 43% 運動量 10% 14% 用氧度 步行機 6 個月 單車 10 星期 單車 10 星期 Exercise type Intensity Macko et al. 2001 N=21 Potempa et al. 1995 N=19 N=23 (control) Davis et al. 1999 N=5 N=4 (control) 耐力訓練 耐力訓練 走路，上落樓梯 需要注意運動量 遇上問題要請教物理治療師 耐力訓練 耐力訓練 容易引起骨折 12% Sze et al. (2001) Teasell et al. (2002) 18% 19% 1 fall 2 falls 家居安全 家居安全 屋內光線充足 不要太多雜物 保持廁所地面乾爽 安裝適當扶手 安全使用助行器 (Taub 1993, 1999, Milter 1999, Wolf 1989, Van der Lee 1999 ) 收起好手 訓練患手 2 星期 完成手功能時間 手功能 Constraint-induced Therapy (Taub 1993) 2年後 ２星期強制手部運動後發現： Liepert et al. Neurosci Lett 1998;250:5-8 受損腦部負責控制母指活動的範圍，比運動前擴大了，其細胞亦比運動前的更為活躍。 手部運動 手部運動 手部運動 * * * * * Grasping, holding, manipulating objects Increase energy to walk, 6-min – 250m by pat, 600m by normal lack of bathroom safety equipment, rugs, moving furniture, poor lighting 3.4 falls per patient Rewarded with approval for improved, but is never punlished fro failure behavioural objective is approached in small steps of difficulties Arm motor activity test – ability to perform ADL Shoulder - arm reach table, arm reach forward Elbow - extend elbow, lift