带状疱疹结痂后神经痛依旧的中医疗法及治验难题已-中医药学会.pdf

帶狀 疹結痂後神經痛依舊的中醫療法及治驗 疱 ─難題已初步解決了 陳欽銘 資深中醫師 中國醫藥大學前副教授 一、帶狀疱疹簡介 帶狀疱疹是患者先前經「水痘」感染後 ，其病毒 VZV(Vavicella Zoster Virus) ，潛伏於背根神經節再活化 ，導至皮膚水痘性皮疹。 帶狀疱疹先驅徵候是搔癢、刺痛、燒灼感，感覺異常或劇烈疼痛。 有時也出現發燒、無力、頭痛。當皮疹出現時，全身症狀會消失，但神 經分佈區域疼痛劇烈，常致患者痛不欲生。 一般而言，帶狀疱疹為單側性，只侵犯身體左側或右側，在靠近正 中線時即遽然停止，偶而也有兩側性及散發性。 帶狀疱疹的外觀：病灶始於皮膚丘疹、膨疹或斑塊，1~2 日後呈現 典型臍窩狀小水疱 ，周圍繞以紅暈。這些小水疱可呈散在性或一大片成 羣聚集。一般發疹，於一週內均能陸續出現水疱 ，數日後水疱化膿，或 水疱表面糜爛，繼之結痂，多半於2~3 週內痊癒。 二、有關醫藥新聞報導的無奈 帶狀疱疹結痂痊癒後，神經痛仍常不止，至今是困擾醫者及病者重 大問題，此可自許多醫藥新聞報導中看出，如： （一）記者鄧貴芬引北榮腎臟科主任楊五常指出：根據島內 2004 年至 2006 年健保資料庫統計，每 3 名老人就有 1 人可能罹患帶狀疱 疹，特別是慢性腎臟病患者，罹患帶狀疱疹的機率是一般人的 1.6 倍； 長期洗腎患者是 1.9 倍；糖尿病也是好發群之一。有 8.6％病人在痊癒 -37- 後仍合併帶狀疱疹神經痛 。（2014 年 10 月9 日聯合報） （二）記者王昭月引高雄長庚皮膚科主治醫師何宜承指出：根據研 究，平均每 10 個患者，約有 1 個會併發後續的神經痛問題，又以老年 人，免疫力差者為主。60 歲以上帶狀疱疹病患神經痛的發生率高達 50% ，70 歲以上患者高達 75% 。根據美國文獻因為疾病疼痛而鬧自殺 者，帶狀疱疹排第三名。「有人不怕死，但怕痛，耐受度差的簡直痛不 欲生」。他收治病人中，有人痛到無法入睡，想撞牆，極端的就問能否 開個藥讓他死，讓醫師壓力好大。（2013 年 1 月27 日聯合報） （三）記者吳貞瑩引北榮高齡醫學科主任彭莉寧指出：帶狀疱疹病 毒會沿著神經節蔓延至皮膚，並破壞其神經，多數人出現疹子、水疱症 狀，神經抽痛難耐。由於帶狀疱疹發生部位和症狀不一，初期確診不 易，病者容易忽略，例如有些人發生在心臟附近，被誤診為心肌梗塞； 發生在腰背，以為是腎臟發炎；其實都是帶狀疱疹引發的神經抽痛。 （2015 年 1 月4 日聯合報） （四）記者蔡容喬引高醫婦產部主任沈靜茹指出：帶狀疱疹最可怕 的後遺症就是神經受損，曾出過疹子的部位，因病毒破壞神經細胞，使 病患對痛覺異常敏感，只要輕輕摸到就痛到不行。曾有一中年媽媽帶狀 疱疹痊癒後，「連穿衣服都好痛」。患者形容，這種疼痛，像是被刀 割，或被持續電擊，痛感時間會持續好幾個月，到好幾年，且年紀越 大，疼痛時間就越久。此外，若帶狀疱疹發現部位在眼睛周圍，因角膜 可能潰爛，有高達七成機率影響眼睛健康，嚴重者甚至導致失明。 （2015 年5 月10 日聯合報） （五）記者邱俐穎引北榮高齡醫學中心主任陳亮恭指出：帶狀疱疹 五成發生在胸椎附近，若病毒入侵人體神經或泌尿系統，恐造成失明、 失聰、大小便失禁等嚴重併發症。神經痛更是相當棘手問題，若傷口不 慎感染，甚至會引發蜂窩組織炎。有些病患神經痛會持續數月至數年， 劇痛影響生活品質，年長者更嚴重，60 歲以上患者出現神經痛比例高 -38- 達5 成。（2013 年 10 月17 日中國時報） 三、赫里遜內科學也無解 被稱為現代內科經典著作[赫里遜內科學] (Harrisons Principles Of Internal Medicines ）也指出：「厲害的疱疹後疼痛，可能無法用種 種療法，加以控制」。 所謂 ：「種種療法」，即： （一）某些學說：這是視丘內或視丘上的