强迫障碍诊疗概要.doc

强迫障碍诊疗概要 【摘要】 强迫障碍是一种以强迫思维或强迫行为为主要特征的精神障碍，终生患病率为0. 8% -3.0%，常共患多种精神障碍，致残性高，但医疗服务利用不佳。 为进一步规范其临床诊治，中华医学会精神医学分会组织有关专家结合国外诊疗指南、循证医学证据和专家治疗经验，撰写本文，为临床医生提供较全面的强迫障碍诊疗信息，包括流行病学、诊断和评估、治疗原则和目标、药物和心理治疗流程、急性期和长期治疗以及特殊人群的治疗等。 心理治疗强迫障碍是一个历史悠久的疾病，同时它也在精神病理学和精神分析的理论发展中有着重要的地位。最近出版的美国精神障碍与诊断手册第5版，将其从焦虑障碍中分离，划归为一个独立的诊断类别，反映了近年来学术界对其疾病性质认识的逐渐深入。 然而强迫障碍的症状怪异和多变，强迫障碍的患者对药物及心理治疗反应不良或者抵触，都会让医生对强迫障碍的诊断和治疗感到困惑和棘手。因此，中华医学会精神医学分会专门组织有关专家在大量文献复习、充分学术讨论的基础上，形成了“强迫障碍诊疗概要”，希望能够帮助临床医生增加对强迫障碍的认识，提高诊断水平，改善治疗结局。 1 强迫障碍的流行病学概况 强迫障碍终生患病率0. 8% -3.0%，平均发病年龄19 - 29岁。约56% - 83%的强迫障碍至少共患一种其他精神障碍。它是一种多维度、多因素疾病，病前人格、遗传风险、心理因素、环境因素都有影响。