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孔子学院总部 Confucius Institute Headquarters No 129
孔子学院总部
Confucius Institute Headquarters
No. 129, Deshengmenwai Street, Xicheng District
Beijing P.R. China, 100088 http://
孔子新汉学计划
Confucius China Study Plan(CCSP)
青年领袖项目申请表
Application Form for Young Leaders Subprogram
请用中(英)文填写此表格。Please complete the following form in Chinese or English.
1. 基本信息 Basic Information
姓(以护照为准):
Family Name (as shown in passport): 名(以护照为准):
Given Name (as appeared on passport)
护照号码:
Passport No.:
国籍:
出生日期(年/月/日):
Date of Birth (DD/MM/YY):
性别:Gender:
□男Male □女Female 母语:
Native Language: 最高学历:
Highest Degree:
手机号码:
Mobile:
电子邮件:
E-mail: 工作或学习 □工作 □学习
当前工作机构及职务:
Current Working Place and Title:
当前就读学校及专业:
Current School and Major: 当前联系地址:
Current Address: 永久联系地址:
Permanent Address: 紧急联系人(电话/电子邮件):
Emergency Contact Person(Tel./E-mail):
2. 接受高等教育情况 Background in Higher Education
学校名称
Name of Institution 专业
Major 起止时间
Year of Attendance 所获学位
Diploma 自: 至:
From: To:
自: 至:
From: To:
自: 至:
From: To: 3. 实习或工作经历 Internship or Employment
机构
Employer 从事工作
Work Engaged 起止时间
Years of Service 自: 至:
From: To: 自: 至:
From: To: 自: 至:
From: To: 4. 工作简历、在社会工作和公共服务领域所获荣誉
CV, Awards received in Social Work and Public Service
5. 语言能力Language Proficiency
中 文: 熟练 较好 一般
Chinese: Fluent Good Fair 英 语: 熟练 较好 一般
English: Fluent Good Fair 其他语种:
Other languages: 6. 是否曾在华学习或工作?Have you ever studied or worked in China?
学习: □是 □否
Study: Yes No 机构:
Institution:
起止时间:
Time (from/to):
工作: □是 □否
Work: Yes No 机构:
Institution:
起止时间:
Time (from/to):
7. 来华访学计划(包括访学目的、行程、预期成果与影响,访学后续活动等,中文不超过500字)
Plan of visit in china (Including purpose, schedule, expected results and effects; subsequent activities after visiting; keep it within 1000 English words)
8. 推荐人信息 Information of Referees
姓名:
Name: 机构:
Institution: 职称:
Title: 联系方式:
Email: 姓名:
Name: 机构:
Institution:
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