Q值引导个体化LASEK与常规LASEK治疗近视.docVIP

　　Q值引导个体化LASEK与常规LASEK治疗近视 【摘要】 　　目的：探讨非球面因子Q引导准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（laser epithelial keratomileusis, LASEK）治疗近视散光的长期疗效。方法：接受LASEK的近视散光患者138例随机分为2组，接受Q值引导LASEK患者72例72眼为试验组，接受常规LASEK患者66例66眼为对照组。术前2组各项指标均相似，差异无统计学意义。均取右眼进行分析，对两组疗效进行比较。术前及术后检测裸眼远近视力、最佳矫正视力、屈光度、眼压、角膜地形图、K值、Q值、波阵面像差、对比敏感度、超声角膜厚度和haze等。随诊时间为术前、术后0.25,1,2,3,4,6和12mo。 结果：术后12mo，试验组的裸眼视力为1.12±0.16，对照组为1.07±0.14，两者差异无统计学意义（t=1.280, P=0.205）；试验组的最佳矫正视力为1.16±0.19，对照组为1.12±0.17，两者差异无统计学意义（t=0.885,P=0.380）；试验组Q值平均为0.478±0.203，对照组为0.798±0.238，两者差异有统计学意义（t=5.006,P= 0.000）；试验组整体高阶像差为0.406±0.103μm，对照组为0.613±0.105μm，两者差异有统计学意义（t=6.276,P=0.000）；试验组球差平均为0.186±0.108μm，对照组为0.320±0.159μm，两者差异有统计学意义（t=3.579,P=0.001）；两组的高阶像差及球差值均低于术后6mo时；试验组haze平均为0.125±0.275级，对照组为0.375±0.535级，两者差异无统计学意义（t=1.859,P=0.071）；试验组对比敏感度术后3mo恢复至术前水平，对照组术后6mo恢复至术前水平，术后12mo时试验组对比敏感度优于术前水平，除明亮无眩光外，两者差异均有统计学意义，以昏暗状态下为著。结论：非球面因子Q值引导LASEK安全、稳定、有效；减少手术诱导的高阶像差及球差，更好地保持了角膜的非球面性，更多地节约了角膜组织，更快更好地恢复对比敏感度haze更轻，视觉质量更好。 【关键词】 非球面因子；近视；散光；角膜磨镶术 　　AbstractAIM: To explore the longterm efficacy of myopic astigmatism treated by Qfactor guided laser epithelial keratomileusis（LASEK）. METHODS: Seventytore than 12 months.RESULTS: At 12 months postoperative, the naked VA of trial group for control group. The difference ， for control group. The difference onths postoperatively onths postoperatively. In trial group, contrast sensitivity of 12 months postoperative ore prominent in dark glare status.CONCLUSION: Qfactor guided LASEK is safe and effective e. The contrast sensitivity recovers sooner and with less haze postoperatively. Better visual quality can be achieved in Qfactor guided LASEK.  　　KEY yopia；astigmatism；keratomileusis 　　0　引言 　　准分子激光技术的发展和设备的不断改进，使得准分子激光角膜屈光手术即刻获得良好的视力；同时，近视眼患者对手术效果的期望值也不断提高，人们不仅要求良好的视力，还要求获得最佳的视觉质量。然而，常规准分子激光角膜屈光手术后，改变了角膜原有的非球面性，因而导致术后高阶像差明显增加，影响术后视觉质量[1,2]。非球面因子Q值引导的个体化手术模式理论上具有维持角膜非球面性，减少术后高阶像差生成和提高屈光术后视觉质量的优点。临床上已有医生对其在准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis, LASIK）中应用的安全性及疗效进行了研究[3]。准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（laser epithelial keratomil