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　　中医药治疗寻常型银屑病进展 【关键词】 中医药 寻常型银屑病 银屑病又名牛皮癣,中医名白庀，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，本病发病率较高、易复发、病程长，尤以侵犯青壮年为多，故对患者的身体健康和精神影响甚大。近年来治疗方法报道很多，现综述如下。 　　1 辩证论治 　　钟金宝等[1]用中医辩证治疗寻常型银屑病96例，血热型用水牛角、芍药、白茅根、生地、丹皮、丹参、紫草、板蓝根、大青叶;血燥型用当归、生地黄、赤芍、川芎、紫草、莪术、金粟兰、土茯苓、乌梅、甘草;血瘀型用桃仁、红花、三棱、莪术、丹参、鸡血藤、白花蛇舌草、土茯苓、紫草。以上各型中药均制成颗粒剂，日服1剂，分2次服。对照组用迪银片，5片/次，3次/天。两组均以1个月为1个疗程，2个疗程后进行疗效判定。结果观察组96例中痊愈58例，显效20例，有效9例，无效9例，总有效率90.62 %;对照组32例中痊愈9例，显效7例，有效5例，无效11例，总有效率65.62 %。经统计学处理观察组疗效优于对照组，在不良反应方面观察组较对照组病例少且轻。王芳[2]运用清热凉血法治疗血热型进行期寻常型银屑病46例患者，采取口服中药生地、马齿苋各15g，紫草根、茜草、丹皮、丹参、赤芍各10g，白茅根、白藓皮各30g，随证加减，水煎服，日服1剂，早晚2次分服;辅以外用芩柏软膏(北京中医医院制剂)1次/天，经8周一个疗程后观察疗效，临床痊愈21例，显效17例，有效6例，无效2例，总有效率95.65 %。刘靖等[3]用凉血消银汤对进行期寻常型银屑病32例治疗观察，观察组用水牛角(先煎)，土茯苓、白花蛇舌草，丹参、菝葜各30 g，生地黄、丹皮、紫草、苦参各15 g，乌梢舌、白藓皮各10 g，干草5 g，每剂2袋，日1剂，早晚饭后服;对照组35例，口服复方青黛胶囊，6g/次，3次/天;两组均6月为一疗程;结果两组分别临床痊愈13例和8例，显效各15例，有效3例和8例，无效1例和4例，显愈率分别为87.5 %和65.71 %，差异有统计学意义。张建平等[4]用消银汤治疗寻常型银屑病血热证52例，将银屑病患者103例随机分为两组，观察组52例，内服消银汤(水牛角、生地、丹参、玄参、沙参、赤芍、丹皮、紫草、乌蛇、全虫、鸡血藤、土茯苓、舌蛇草、板蓝根、白藓皮等);对照组51例，口服青黛丸。结果治疗组有效率96.15 %，对照组为80.40 %，两组差异有统计学意义，提示消银汤治疗寻常型银屑病血热者疗效满意，值得推广。熊波[5]从瘀论治稳定期银屑病50例。基本方：当归、川芎、丹参、鸡血藤、桃仁、威灵仙、生地、白芍各15 g，蜈蚣2条;瘙痒加白芷、白藓皮、苦参;情志不舒加柴胡、枳壳;心烦口渴加栀子、天花粉;失眠多梦加柏子仁、夜交藤、珍珠母;大便秘结者加大黄、大青叶、火麻仁;小便黄者加木通、竹叶、甘草梢;经血有块加益母草;皮损顽厚、病程久者加三棱、莪术。1剂/天，水煎分2次服，10剂为一个疗程;结果痊愈8例，显效33例，无效4例，有效率为92 %。刘朝霞[6]以健脾益肾治疗寻常型静止期银屑病，党参、白扁豆各10 g，茯苓、山药10～20 g，炒白术、仙灵脾10～30 g，炙黄芪、土茯苓、白花蛇舌草15～30 g等。水煎服，日服1剂。配合迪银片，5粒/次，2次/天。对照组仅限迪银片，用量同上，两组疗程均为8周;结果观察组与对照组的总有效率分别为67.5 %和35 %，差异有统计学意义;不良反应比较表明中药能减少迪银片的不良反应，并提高疗效。周淑维[7]在总结庄国康教授治疗银屑病经验基础上提出自己的学术思想：(1)血热是银屑病的根本病机，所以无论是皮疹处于哪一期，凉血法应贯穿银屑病治疗的各个阶段;(2)银屑病进行期宜凉血解毒，常用方为克银一方(土茯苓、草河车、板蓝根、大青叶、鱼腥草、生地、丹皮、北豆根、白花蛇舌草、生槐花、紫草);(3)静止期应活血凉血，常用桃红四物汤(生地、丹皮、赤芍、桃仁、红花、丹参、三棱、莪术、泽兰等);(4)消退期益凉血养阴，常用克银三方化裁(生地、石斛、麦冬、玄参、南北沙参、黄精、白茅根、丹参等);(5)衷中参西，用药不拘一格。 　　从辩证分型治疗来看，不管任何分型，凉血、祛风永远是治疗银屑病的主题，多选用的凉血药物，如生地、丹皮、板蓝根、茜草、紫草、水牛角等，再选用祛风药，如白藓皮、地肤子，荆芥、防风等;另一类就是虫类药物，搜风通络，如全虫、乌蛇、蜈蚣等。 　　2 基本方为主，随证加减治疗 　　银屑病为慢性痼疾，病程较长，采用相对固定的方法长期服用，以控制和缓解病情的发生发展。常用的方法是以基本方为主，随证加减。 　　陈丽红[8]用消银汤治疗寻常型银屑病65例,基本方：生地、赤芍、桑皮、槐花、蚤休、紫草、板蓝根各15 g，丹皮、山豆根各12 g，黄芩、白蒺藜各10 g，土茯苓30