健脾汤对实验性大鼠胃溃疡的治疗作用及其抗强的松再.docVIP

　　健脾汤对实验性大鼠胃溃疡的治疗作用及其抗强的松再 【摘要】 目的：从溃疡愈合质量的角度探讨健脾汤抗消化性溃疡复发的机制。方法：采用乙酸胃溃疡大鼠模型，按完全随机设计法将大鼠分为 3 组，分别为健脾汤组（A）16 只，西咪替丁组（B）16 只，生理盐水组（C）12 只，于造模第 6 天开始灌胃，按人与大鼠体表面积折算大鼠用药量，每日 1 次，共 16 d，从各组随机取一半大鼠断头处死，检测胃溃疡大鼠胃再生黏膜厚度、黏膜肌层缺损宽度、表面黏液厚度和胃组织 EGF、NO 含量。其余大鼠自由饮食，于第 31 天开始灌服强的松 5 mg·kg-1·d-1，共 20 d，于第 51 天将各组剩余大鼠全部处死，并进行与第 22 天相同方法、相同指标的检测。结果：治疗后，A 组和 B 组再生黏膜厚度、黏液厚度均大于 C 组（P lt; 0.01），黏膜肌层缺损宽度均小于 C 组（P lt; 0.01），A 组黏液厚度高于 B 组（P lt; 0.01），A 组 EGF 较 B、C 两组含量高（P lt; 0.05）。灌服强的松后，A、B 两组再生黏膜厚度、黏液厚度均高于 C 组（P lt; 0.01），黏膜肌层缺损宽度均小于 C 组（P lt; 0.01），且 A 组黏液厚度高于 B 组（P lt; 0.01），黏膜肌层缺损宽度小于 B 组（P lt; 0.01）， NO 含量 A、B 两组均高于 C 组（P lt; 0.01；P lt; 0.05），且 A 组高于 B 组（P lt; 0.01)。结论：健脾汤组与西咪替丁组、生理盐水组相比能更好地提高胃溃疡愈合质量，能增强溃疡瘢痕处抗强的松的再损伤能力。 【关键词】 胃溃疡；中医药疗法；胃黏膜；病理学；强的松；一氧化氮；表皮生长因子 消化性溃疡病（PU）是内科的常见病、多发病。提高消化性溃疡的远期疗效，防止其复发仍是目前该病治疗中的难题之一。陈少芳[1]认为消化性溃疡的发生是因胃黏膜的损害因素与防御因素之间失衡，当对胃黏膜的损害因素大于防御因素时，溃疡就可能形成。王氏[2]研究消化性溃疡病常用方剂之一四君子汤之所以具有预防精神压力型胃溃疡发生之效果，其原因除了能抑制胃酸的分泌外，与脑内神经化学传递物含量的变化有密切的关联性。林寿宁[3]研究健脾益胃类发挥抗溃疡作用可能通过降低血清胃泌素和提高血清表皮生长因子，而减少黏膜攻击因子和增强胃黏膜保护而发挥抗溃疡作用。笔者在临床实践中发现，健脾汤对脾气虚弱、瘀血阻滞型消化性溃疡病患者，有较好的远期疗效，能防治其复发。本研究采用大鼠乙酸胃溃疡模型，观察健脾汤治疗胃溃疡的愈合质量，并观察该方抗强的松的再损伤能力，以探讨该方抗消化性溃疡复发的机理。 1 材料与方法 1.1 材料 1.1.1 动物 SD 大鼠，44 只，雌雄各半，体重 180~230 g，华中科技大学同济医学院实验动物学部提供。 1.1.2 药物与试剂 健脾汤，由炙黄芪 20 g，党参 15 g，白术 10 g，丹参 15 g，赤芍 10 g，陈皮 6 g，炙甘草 5 g，七味药共 81 g 组成，药材由湖北中医学院门诊部药房提供，经生药学鉴定，常规水煎 2 次，浓缩至 100%，使药汁中含生药 1 g/mL，置 500 mL 玻璃瓶内，低温保存，备用；西咪替丁片，由江西制药有限责任公司生产，批号 070808-1，用时加蒸馏水配成 0.46% 的混悬液（含 1% 羟甲基纤维素钠）；强的松片，浙江医药股份有限公司生产，批号：070581。表皮生长因子（EGF）试剂盒（购自北京邦定泰克生物技术有限公司）；一氧化氮（NO）试剂盒（购自南京建成生物工程研究所）。 1.1.3 仪器 显微镜测微尺（武汉光学仪器厂生产）；721 分光光度计（上海精密科学仪器有限公司生产）；FJ2003/50Pγ放射免疫计数器（国营二六二厂生产）。 1.2 方法 1.2.1 造模与分组 参考鄢顺琴[4]等的方法。大鼠造模前 24 h，禁食不禁水。用 20% 乌拉坦 4 mL/kg 体重腹腔注射麻醉。腹部备皮、消毒，于剑突下腹中线打开腹腔，手术切口长约 2 cm，暴露出胃，在胃前壁浆膜面窦体交界处同一部位（避开血管）用浸有乙酸、直径为 5 mm 的圆形滤纸接触 2 次，每次 30 s，然后还纳胃体，逐层缝合切口。涂上一层稀释的火棉胶，保护切口。造模大鼠清醒后，按完全随机设计法将大鼠分为 3 组，分别为健胃汤组（A）16 只，西咪替丁组（B）16 只，生理盐水组（C）12 只。 1.2.2 给药方法 于造模第 6 天开始灌胃，按人与大鼠体表面积折算大鼠用药量，A 组以健脾汤14.6 mL·kg-1·d-1，B 组以西咪替丁水溶液 14.6 mL·kg-1·d-1，C 组以生理盐水 14.6 mL·kg