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目量和 令讶 伍叶r 维普资讯 新 医 学 拉周围器官发生痉挛性痛 也有半数表现为钝性腰痛 药或酒精等诱发，常伴恶心、呕吐、便秘 ，急性腹痛多 或腹痛 结石在输尿管中的位置决定疼痛的部位。如位 为突然发生，可甚剧烈 ，常为绞痛，也可呈紧缩性或重 于输尿管上段，多有发生睾丸的放射痛，位于下段，疼 压性疼痛 ，位置不 固定，可在上腹 、脐周、左右腹部 ， 痛可放射至阴囊部及大腿 内侧，右侧中部疼痛向麦氏 有时疼痛在背部或膀胱区可放射至外生殖器。腹痛持 点放射 。表现与阑尾炎相似症状 遇有不易鉴别的小 续时间从几小时至数天或数周不等 搬易误诊为外科 儿，可通过直晡指诊检查 左侧中段输尿管结石 ，可引 急腹症 发作时尿呈咖啡色或尿暴露于阳光下变为紫 起降结晒、乙状结晒憩室炎相似 的症状 ，应注意鉴别 。 红色 引起的绞痛发作可能呈阵发性 ，也可能呈持续性 (几小 发作时腹部检查腹壁柔软 ，无 固定压俑 ，无肌紧张 时)，但绞痛往往突然停止，而钝痛可持续几天 伴随 与反跳痛 ，腹式呼吸存在 确诊依据发作期尿中紫胆原 绞痛发作或绞痛发作后有 肉眼血尿或镜下血尿 疼痛 与尿紫质或血卟啉检查，至少三者之一阳性 。治疗以对 往往是病^主观感觉，不易被医生检查诱发 ，尤其在疼 症为主，急性腹痛和精神症状可用氯雨嗪来缓解或控 痛消失后 ，但是上述特点不为输尿管结石所独有 ，肾结 制，神经精神症状 可用小剂量利血平治疗，必要时用水 石也有上述症状．而上述症状也不一定每十病^都表 合氧醛 口服或哌替睫 (度冷丁)肌注 ，应避免应用易引 现 出来 。目前检查的方法很多，但比较公认的排泄及逆 起症状发作的药物 ，如磺胺类、巴比妥类等。 行性尿路造影 、B超和计算机体层扫描 (cT)等均有 腹型过敏性紫癜 多发生干儿童与青步年 ．本病 很大诊断价值 。 特点为皮肤紫赧而实验室 出血及凝血机理检查无明显 输屎管先天性异常 输尿管先天性异常有输尿管 改变 由于变态反应引起血性分泌物渗入酾壁、腹腔 ， 起端、末端反常和输尿管形态、管径结构反常之分 异 肠痉挛及晒蠕动增加以致急性阵发性腹痛 。皮肤紫癜 常的本身往往不是引起疼痛的主要原因，疼痛多是 由 和腹痛几乎见于所有病例。 于输尿管发育异常造成功能不叠引起的台并症所致 ， 急性腹痛可为首发症状 ，疼痛常为发作性绞痛或 困输尿管异常发育造成该_阿无输尿功能者更是如此 。 钝痛，可甚剧烈 ，部位不固定，多在左、右下腹或脐周 ， 输尿管盲端可形成囊肿 ．引起腰及下腹不适或钝 有时呈全腹疼痛 一次发作持续 1～2小时，少有超过 痛 。输尿管囊肿引起尿路梗阻、感染 ，可发生下腹痛， 1天者 常伴有恶心、呕吐、腹泻 ，有时有血便或血尿 具有压痛 。输尿管狭窄段上位扩张、梗 阻、感染 ，可发 腹部检查可有局限性或弥散性压痛 ，但无反跳痛和肌 生肾医和腹部疼痛 ，并有腰酸腹胀等症状 在儿童中对 紧张 根据腹痛发作先于皮疹 ，部位不固定 ，发作时腹 输尿管狭窄引起的腹痛症状注意不够 ，往往误诊为阑 部症状与体征不一致 ，血 中嗜酸粒细胞增多可确诊 对 尾炎。输尿管憩室为输尿管壁 (包括粘膜层及肌层)突 急诊腹痛予 以对症治疗 同时重视原发病 的治疗 ，包括 出而形成 ，比较少见，大多数发生在与骑胱连接处 。憩 去除诱固、抗过敏或脱敏疗法等 室 内尿液潴留、感染、结石等累及输尿管 时引起腹痛、 腹型■