腰椎滑脱术后护理查房汇编.pptVIP

P3 自理能力缺陷：12-8 ADL35分 I3 1.鼓励病人从事部分生活自理活动； 2.给予全补偿式生活护理,协助洗漱、更衣、床上擦浴等； 3.呼叫器放在手边，常用物品放在病人容易拿到的地方； 4.及时提供便器，协助做好便后清洁； 5.提供合适的就餐体位与床上餐桌板； 6.指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划，如直腿抬高训练，踝泵练习，股四头肌等长收缩。? O3：12-15 ADL100分，基本自理。 35分 100分 95分 P4 有皮肤受损的危险：Braden 16分 I4 1.保持床单位清洁、平整； 2.及时指导轴线翻身； 3.卧床期间每天给予床上擦浴； 4.预防抓伤及擦伤 5.术后切口给予三天换药一次，观察伤口愈合情况。 O4 braden评分21分，皮肤完整，术后切口12-18拆线，愈合良好。 P5 有下肢静脉血栓形成的危险：DVT评分3分，患者长期卧床。 I5 1、定期监测小腿周径； 2、指导床上主被动运动，如股四头肌等长收缩及踝 泵练习； 3、予以气压波治疗； 4、定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超检查。 O5 住院期间未发生血栓。 P6 低血钾：12-9生化免疫示血钾3.1mmol/L。 I6 1.指导富钾食物的摄入，如香蕉、橙子等，注意保暖,适当休 息,不暴饮暴食，限制钠盐摄入，如出现肢体酸痛等症状立即告知医生； 2.遵医嘱口服10%氯化钾； 3.注意观察患者有无出现四肢疲乏、胃肠胀气及心律失常等低钾症状。 O6：12-14血钾3.8mmol/L。 P7 营养失调：12-9查白蛋白37 g/L↓，总蛋白57.4 ↓g/L I7 1.指导病人进易消化的优质蛋白，如动物瘦肉、鱼肉、蛋类、奶类，进食各种新鲜蔬菜、水果，以补充维生素类； 2.提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物。 3.提供良好的就餐缓解，避免引起患者不良就餐情绪; 4.加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。 5.定期称体重、查血象，掌握数据的变化情况。 O7：患者住院期间精神状态良好。 P8 贫血： 12-9查红细胞3.57 (10^12/L) ↓血红蛋白116 g/L↓ I8 1.适当休息，活动量以不感到疲劳为原则。 2.饮食：给高蛋白、高维生素、易消化类食物，如瘦肉、猪肝、豆类、新鲜蔬菜、海带、紫菜、木耳等，注意色香味烹调，促进食欲。 3.病情观察：观察贫血症状如早期乏力、疲倦；面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头晕眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状；注意有无食欲减退、腹胀、恶心等消化系统症状。 4.遵医嘱给予生血宁药片口服； 5.感染预防：因组织缺血缺氧，患者抵抗力降低，保持皮肤、口腔、肛周清洁。 6.观察检查结果：血常规复查结果等。 O8 患者住院期间未出现贫血相关病症即并发症，精神状态良好。 P9 高血压：入院时监测血压160/110mmHg，高血压病史10余年 I9 1.适当休息，避免比较剧烈的活动。 2.观察血压、心率的变化认真记录。 3.低盐、清淡饮食，低胆固醇和低动物脂肪食物为主，每日食盐不超过6g，多食含钾食物，如蔬菜和水果。 4.遵医嘱服用降压药，指导病人坚持服药治疗，建立长期治疗的思想准备，不可根据自己的感觉随意增减或停服降压药物， 用药期间应指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重。 5.环境宜安静怡适，光线柔和避免噪音刺激，室温不宜太低。 6.避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足的睡眠。 7.提醒病人注意药物的不良反应，学会自我观察及护理。 O9 12-28患者住院期间血压波动于150～125/75～95mmHg之间。 P10 高血糖：糖尿病病史1年余，空腹葡萄糖6.67mmol/L。 I10 1.遵医嘱口服阿卡波糖，定时监测血糖，异常值及时处理。 2.指定糖尿病饮食，定时定量进餐，避免进食时间延迟或提早。 3.避免吃浓缩的碳水化合物，避免饮用酒精饮料，避免食用高胆固醇、高脂肪食物。 4.足部护理：定期检查足部皮肤，以早期发现病变。，以温水浸泡双脚，促进足部血液循环，时间不可过长，5分钟左右，冬季应注意保暖，避免长时间暴露于冷空气中。以润滑剂按摩足部，避免穿过紧的长裤、袜、鞋。避免穿拖鞋、凉鞋、赤脚走路，禁用暖水袋，以免因感觉迟钝而造成踢伤、烫伤。 5.眼部病变的护理：出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便。视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。 6.身体清洁：勤洗澡，不可用过热的水，以免烫伤。 7.运动可减少身体对胰岛素的需要量，依病人喜好和能力，共同计划规律运动. 8.病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中