手足口培训南416 - 广州市南沙区疾病预防控制中心.pptVIP

病原学 引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型， B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最为常见。手足口病是一种儿童常见病， 大多预后良好。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等而危及生命，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡，急诊处理必须争分夺秒。 手部疱疹 足部疱疹 临床不典型病例 散发病例 出疹一个部位 斑疹，疱疹稀疏不典型 与出疹其他病难鉴别 病原学或血清学鉴定 致病机制 　　　　　　　　肠道病毒感染 重症（危重）患儿危险因素 基本危险因素 年龄小于3岁 发热3天或持续高热 精神差、呕吐、易惊、肢体无力等中枢神经系统症状 血常规WBC计数增高或明显减低 血糖轻度升高 肢体循环不良 神经系统危重症表现 精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、惊跳、烦躁、躁狂、谵妄、肢体抖动、肌阵挛、无力或瘫痪；颈抵抗、腱反射减弱或消失 危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷，中枢性呼吸衰竭、急性脑水肿、脑疝 呼吸系统危重症表现 呼吸浅促、困难，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰） 呼吸节律改变 肺部可闻及痰鸣音或湿罗音 心血管系统危重症表现 心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失 四肢发凉