刘浔阳-住院医师培训中的医患沟通技巧.pdfVIP

重视医患沟通 构建和谐医患关系 ， 中南大学湘雅三医院 刘浔阳 一、什么是医患关系 是指以医务人员：医生、护士、医技人员 为主体的群体和以患者为中心的群体为主体的群体和以患者为中心的群体 （（包包 括患者、家属、监护人、代表人）之间建 立起来的医疗供求关系，也是指近现代的 医患关系。  医患之间的诚信是生命相托  是份量最重的契约  医患关系由技术关系和非技术性关 系两大部分组成。  技术关系：是指医患双方在诊断、 治疗、用药、手术、护理等医疗技 术交往过程中的关系。  非技术关系：是指医疗实践中，医患 之间的社会之间的社会、、经济经济、、伦理伦理、、心理心理、、法法 律等方面的关系。  人民群众往往通过医患关系 看经济社会发展成果； 看党风廉政建设看党风廉政建设；； 看政府管理水平； 看社会公平和谐； 医患关系已成为重要的民生问题。 二、医学发展与医患关系 20世纪医学产生了巨 大的变化，新理念、新技 术、新仪器、新设备大量 涌现。 B-US,CT,MRI, 能准确确定病 变位置与性质。 有利于外科手 术方案的制定。 护理理念和技术不断提高 心脏直视手术顺利进行 腔镜技术有了更大的发展 血管外科正在崛起 器官移植已成为治疗各种器官衰竭的有效手段 达芬奇机器人手术的兴起 —— 视觉外科 数字化外科 每秒超过百万次的自检，可确保最安 全、最可靠的操作 值得我们深思的是： 社会对医疗服务的抱怨上升 ！ 20世纪医学发生了巨大变化，对医生 观念行为与患者关系产生了深刻影响。 高度专业化： 分解了人体的整体性，把病人当作 零件损坏的机器 ，专业分工越来越细 ， 对越来越小的局部进行越来越深的研究， 对于全部整体的人注意力逐步减少淡化。 高度技术化： 诊疗方式逐步自动化、信息化、 遥控化遥控化，，医生整天充满着各种影像医生整天充满着各种影像、、 图示、波形、数据，忽略了人的性 格、精神心理、社会环境、忽视了 医患沟通。 市场经济环境下，医患关系不同于计划 经济环境下那样单纯。  经营经营、、价格价格、、服服 、、权益权益、、效益效益、、诚信诚信、、 声誉、法规、证据、管理、风险、新技 术、新药物都是以前医疗过程中少有的 复杂因素，无良好的沟通能力不能平衡 这些因素。 三、医患关系模式的发展 （（physicianphysician——patient relationship model patient relationship model ）） 1956年，Thomeae sazsz 和Hare Hellenzer发表了 医患关系的基本模式。 A、主动 - 被动型  医疗活动中不进行双相互动，而是医患 相对淡化的单向作用相对淡化的单向作用。。也称父权主义型也称父权主义型。。  这种模式对于有自主思考能力的病人来 说，易造成医患双方的紧张。 B、指导 - 合作型  是存在最广泛的一种医患关系。病人接 受医生的指导受医生的指导，，密切配合密切配合，，并可以对治并可以对治 疗效果提供信息、提出意见和要求；  这种模式既有利于充分发挥医生的知识 与能力，也有利于鼓励患者的参与。 C、共同参与型  医生和病人在诊疗过程中具有近似于同 等的权利，共同参与医疗的决定和实施；  这种关系犹如成年人之间的相互关系。 双方都已成熟，病人的意见和认识在这 里不仅需要而且具有价值，能帮助医生 作出正确的诊治。 四、医患关系的变化趋势与思考 1、医患关系的间接化： 医生通过仪器设备获得病人生理、 生化数据或身体某部位图像并为生化数据或身体某部位图像并为 自己