心脏的泵血功能改.ppt

第四章 血液循环 （Blood Circulation） 主讲教师：段国贤 血液循环定义： 血液在心血管系统中按一定方向周而复始地流动，称为血液循环。 。 内容提要 心脏的泵血功能 心脏的生物电活动和生理特性 血管生理 心血管活动的调节 器官循环 第一节 心脏的泵血功能 每博功（博功，stroke work）： 心室一次收缩射血所做的功 每博功＝压力-容积功+动能 ＝搏出量×射血压力＋1/2mv2 ＝搏出量*血液比重*（平均动脉压-左房平均压）(mmHg)*13.6*9.807*(1/1000) =0.847J 射血压力＝射血期左室内压－心室舒张末压 实际应用中 平均动脉压代替射血期左室内压 左心房平均压代替心室舒张末压 每分功（minute work）： 心室每分钟内收缩射血所做的功 = 搏功×心率 = 63.5J/min 当搏出量不变，动脉血压 心肌 收缩强度和做功 用心脏做功量衡量泵功能更全面！ 三、影响心输出量的因素 搏出量 心率 心脏自身 前负荷 后负荷 心肌收缩能力 性别、年龄、不同生理状态、神经、体液因素 ? 前负荷（preload) 何谓前负荷？ 骨骼肌 前负荷与收缩力？ 心肌 前负荷？ 搏出量的调节 张力 初长度 让我们先回忆一下 心肌 前负荷？ 心室舒张末期容积 心室舒张末期压力 心房内压力 心肌的收缩力与其前负荷究竟有何关系呢？？？ 1895年德国生理学家Frank 1914年英国生理学家Starling Frank-Starling曲线 异长调节(heterometric regulation) 通过改变心肌初长度而引起心肌收缩力改变的调节 心的定律 Frank-Starling定律 = ①当肌节初长度为2.0-2.2微米时 粗细肌丝处于最佳重叠状态，活化横桥数目最多 第二心音 心室肌舒张 动脉瓣关闭，房室瓣未打开 心室容积不变 房内压 室内压 动脉压 特点： 室内压急剧下降 半月瓣和房室 瓣均关闭 心室容积不变 历时： 0.06-0.08s 快速充盈期（period of rapid filling） 房室瓣开，动脉瓣关 血液快速进入心室 心室肌继续舒张 房内压 室内压 动脉压 抽吸作用 特点： 心室迅速充盈 室内压明显 低于房内压 心室容积迅速增大 历时：0.11s 减慢充盈期（period of reduced filling） 房－室间压力梯度减小 心室充盈速度减慢 心室内的血液充盈 心室肌继续舒张 特点： 房－室间压力梯度减小，流速减慢 历时：0.22s 心房收缩期（period of atrial systole） 心房内压力升高,容积缩小 心室继续充盈 心房肌收缩 特点： 心室容积达到最大 充盈量仅占心室总充盈量的10％-30% 历时：0.1s 你能说出来嘛？ 说 明： 左右心室的泵血过程相同，但由于 肺动脉压仅为主动脉压的1/6，因此， 右心室内压变化幅度（24mmHg） 比左心室（130mmHg）要小得多 减慢充盈期 快速充盈期 等容舒张期 减慢射血期 快速射血期 等容收缩期 房＞室↓ A 房＞室↓↓ A 房＜室↓ A 室舒期 不变 房＜室↑ A 房＜室↑↑＞A 房＜室↑ A 室缩期 动脉 瓣 房室 瓣 心室容积变化 血流方向 瓣膜状态 压力变化 心 动 周 期 时 相 关 关 室→A 不变 不变 关 开 关 开 室→A 关 关 不变 开 关 房→室 房→室 开 关 ↓ ↓↓ ↑ ↑↑ 心房收缩期 房＞室 A 开 关 房→室 ↑ 小结 心室的收缩和舒张 房、室、动脉间的压力梯度 推动血液流动 瓣膜 沿单一方向 心房在心脏泵血活动中的作用－初级泵??? 泵入心室的血量占心室充盈量10％－30% 降低房内压，有利于静脉回流 （三）心动周期中房内压的变化 a波 C波 V波 心房收缩 心室收