ESC2013心脏起搏和再同步化治疗指南更新版概要1.ppt

ESC2013心脏起搏和再同步化治疗指南解读 石家庄市急性心肌梗死救治中心 石家庄市第一医院心血管内四科 胡喜田 ESC指南发布 起搏器植入指征 缓慢性心律失常相关晕厥的初步检查方法 延长心电监测方法 Hoter 家庭远程遥测 植入型事件记录器 诱发（实验室）方法 颈动脉窦按压 体外事件记录(LOOP) 倾斜试验 运动负荷试验 心电生理检查 基于症状发作频度的心电图监测推荐 日发 每2-3天 7日 每月 每月少于1 24小时hoter 心电监测 48-72小时hoter 院内心电监测 hoter 或体外事件记录 (LOOP) 14-30体外事件记录(LOOP)次 植入型事件记录器 起搏治疗患者诊疗流程图 病态窦房结综合征 持续性缓慢型心律失常的起搏治疗 ?1.病态窦房结综合征??起搏治疗的核心意义在于改善临床症状（如晕厥、乏力等）。有无心动过缓相应的临床症状是决定起搏器治疗的关键。 指南的具体建议如下： Ⅰ类：明确的症状性心动过缓，建议植人永久性起搏器。? Ⅱ?b类：临床症状可能与心动过缓相关，可以植人永久性起搏器。 Ⅲ类：可逆原因导致的心动过缓，或患者无临床症状，不建议植人永久起搏器。 对于窦房结功能不全患者而言，首选的起搏模式为频率适应性双腔起搏（DDDR)，而不推荐右心室单腔起搏，以减少起搏器综合征的发生率，并降低诱发房颤和心功