一场让医生难受病人叫好的改革.PDFVIP

04 深度 ·关注 2017 年 7 月 3 日 星期一 责编 毛欣 校对 孙国庆 市四医院医改拿 自己“开刀” ：给医生设“耗材红线 ”，为病人省每颗螺钉 ，患者平均费用降20% 一场让医生难受病人叫好的改革 文/图 本报记者王恺凝 通讯员高星 “6月份病人支出明显减少了”“这下我们 的 ‘耗 占 比 ’要降低不少吧”……最近 ，在武汉市第 四医院的特大 科室骨科 ，医生们都在议论纷纷 。 大家在医改要求降低 耗 材 支 出在 医疗 总 支 出的 比例 “耗 占比”（ ）的“高压线 ” 下如履薄冰一年多 ，眼下6月份耗材采购价下降 ，总算能 松一 口气了。 昨天 ，记者拿到了该院6月份骨科的运行数据 。 骨科 按亚专科及不同院区分布的16个病 区的人均住院费用 ， 由去年的近2.5万元 ，降低到2万元 ，比去年 同期平均降低 了近5000元 ；在传统强势学科关节 、创伤外科 ，人均住院 费用 由去年的4.6万元降低到3.2万元 ， 比去年 同期降了 近1.4万元 ，降幅惊人 。 对每颗螺钉都精打细算 一颗用于 内固定 的螺丝钉动辄五六千元 、一块进 口 钢板大几万元 ……在医用耗材 中 ， 骨科耗材 以 “贵”出 名 ，但 随着医改在武汉市全面铺开 ，降低耗 占比成 了悬 在外科医生 、特别是骨科医生面前的头等大事 。 以骨科 闻名的武汉市第 四医院 ， 骨科 的床位数 、亚 专科数 、年手术量 ，在华 中地 区均名列前茅 ，医院超过 四 成的收入来 自骨科 。 虽然 国家卫计委是今年4月才硬性 要求医改试点医院必须将耗 占比降至20% ，但院长胡绍 早在去年4月就约谈骨科各科主任 ，要求他们精打细算 ， 用颗钉子都要想想用得合不合理 。 胡绍不是说说而已。 医院在市属医院中率先运行 了 医院 资 源规 划 综合管理医院人 、财 、物的HRP （ ）系统 ，进 行精细化管理 ，对每一个耗材进行条码登记 以便全程追 溯 。 哪个科室哪个医生在哪个病 人 身 上 ， 用 了哪 种 品 牌 、哪 种 规 格 、哪 种 型 号 甚 至 多 少 数 量 的耗材 ，扫码 即知 。 武汉市第四医院医生正在用大腿外侧的阔筋膜修复肩袖损伤 该院骨科按照人体不 同部位细分 了十多个亚专科 ， 每个亚专科使用耗材的特点不一 ，怎么考核 ？ 医院让管 理 医疗技术 的医务处 、实施手术 的手术室 、管理耗材 的 检查后 ，让张婆婆宽心 ，她女儿没必要换关节 ，并且详细 【对话院长 】 告知 了手术方案 ，花费比换关节便宜一半不止 。 设备科拿 出了一套方案 ：结合过去三年各亚专科 的平均 要让医生靠技术吃饭 邢丹谋教授所带领 的 团队 ，由于年手术量大 ，开展 值 ，先设定一条总额红线 ，再设计一个降幅 ，谁不完成 目 的复杂手术多 ，也是医院降耗 的重点“关照”对象 。 了解 医改是场供给侧改革 标 ，扣发谁的奖金 。 邢教授 的医生为他打抱不平 ：“邢主任 以前就 是提倡科 耗 占比的数据会定期在院周会上公布 ，让各科室横 学使用耗材 ，有更好的方案就少用或者不用 。 ”这名医生 记者 ：将降耗指标化是否会有误伤？ 向纵 向比较 。 一些骨科专家都是行业大牛 ，有时某个月