头颈部皮脂腺囊肿的微创治疗42例分析.docVIP

　　头颈部皮脂腺囊肿的微创治疗42例分析 【摘要】 　　目的：探讨电离子微创法治疗头颈部皮脂腺囊肿的临床效果。方法：将2005年6月～2009年6月治疗的头颈部皮脂腺囊肿81例，随机分为试验组42例（使用电离子微创法治疗），对照组39例（进行常规手术治疗）。结果：本组资料显示，手术创口长度与病变长径之比试验组平均为1∶3.0，对照组为1∶0.85，两组差异有统计学意义（Plt;0.001）。手术费用试验组平均39.4元/例，对照组平均180元/例，差异有统计学意义（Plt;0.001）。而病变体积与失血量之比试验组平均为1：0.85，对照组为1：1.5，两组比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：电离子微创法治疗头颈部皮脂腺囊肿创伤小、费用低、治疗时间短、效果佳，是比较理想的皮脂腺囊肿治疗手段。 【关键词】 皮脂腺囊肿，微创手术 ； 电离子 ； 头颈部 　　［ABSTRACT］ Objective: To observe clinical application of minimally invasive treatment in head and neck sebaceous cyst.Methods: A total of 81 cases June 2005 to June 2009 ly divided into experiment group ent group underinimally invasive ionization treatment，eter ean operative cost ent group; e and blood loss（Pgt;0.05）.Conclusions: inimally invasive treatment; Ionization; Headandneck 　　人体头面部皮肤的皮脂腺发达，是皮脂腺囊肿最常见的发病部位，对于其临床治疗，手术切除几乎是唯一的根治方法，而常规手术多遗留有较大或较明显的疤痕，因为位于头颈部无法隐蔽，常使患者尤其是女性患者难以接受。根据皮脂腺囊肿的解剖学、组织学发生分析，我们近年尝试用电离子微创法进行皮脂腺囊肿的治疗，临床效果满意，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1 临床资料 　　选取我院皮肤科和头颈外科2005年6月～2009年6月进行有创治疗的头颈部皮脂腺囊肿患者共81例，均有明确的临床诊断或病理诊断，依据接受不同的手术方式分为试验组与对照组。 　　1.1.1 试验组 　　使用电离子微创法治疗的皮肤科就治病例，共42例，均为门诊患者，其中男性24例，女性18例；年龄6～63岁，平均年龄31.5岁；病程1月～10年，平均3.1年；病例均为首次接受有创治疗，病变长径4～22mm，平均11mm；手术创口基本为孔状或裂隙状，直径或长径为2～4mm，失血量＜1mL。 　　1.1.2 对照组 　　常规手术治疗的同期头颈外科就治的皮脂腺囊肿病例，门诊病例31例，住院病例8例，共39例。其中男性17例，女性22例；年龄11～56岁，平均24.7岁；病程6月～16年，平均2.2年；有7例次为二次或多次手术病例，病变长径10～120mm，平均17mm；手术创口均为梭形，长径12～130mm，失血量1～60mL，1%利多卡因局部浸润麻醉30例，局部+静脉复合麻醉1例。 　　1.2 手术方法 　　确定无感染或感染已控制后，常规皮肤消毒，以1%～2%利多卡因作局部浸润麻醉，用GXIII型多功能电离子手术机于囊肿皮肤开口处依据囊肿大小、皮肤厚度切开2～4mm大小切口，直达囊腔，将囊肿内容物吸出部分。而后用粉刺针循囊壁将周围的皮下组织小心进行分离，深入的同时轻轻挤压包块，将囊内内容物分次挤出使囊肿逐渐扁薄，直至囊壁完全游离后拔出。注液检查囊壁是否完整，如不完整可用电离子针将残留囊壁处烧灼处理，最后外涂0.25%阿米卡星洗液预防感染，不需缝合，局部包扎即可，囊肿较大者可口服抗生素3～5d，视囊肿大小5～7d可痊愈。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 9.0软件进行t检验分析。检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　两组病例伤口均甲级愈合。试验组无缝线，短期可见针头到粟粒大小的圆形点状疤痕，3个月后大部分疤痕消失，随诊3～12个月，未见复发病例，外形感观良好。对照组伤口需拆线，瘢痕同手术缝合时长度，宽度0.5～3mm，3～12个月随诊未见复发病例。 　　本组结果显示，手术创口长度与病变长径之比试验组为1∶1.5～1∶5.2,平均1∶3.0，对照组为1：0.8～1：1.0，平均1：0.85，差异有统计学意义（Plt;0.001）。手术费用试验组所用35～40元/例，平均39.4元；对照组120～960元/例，平均18