无菌术2.ppt.pptVIP

无菌术发展史 100多年前伤口化脓感染多★ 1846年，塞麦尔维(Semmelweis) 用漂白粉水洗手及器材消毒。产妇死亡率自10%降至1%这是无菌技术的开端。 直到1890年美国霍尔斯特德(Ｈalsted)提倡戴橡皮手套，无菌术臻于完善． 感染来源 外源性 内源性感染来源 外源性感染来源 术者：皮肤、毛发、呼吸道 医疗器械：手术衣、布巾、器械 污染的空气 感染途径： 接触传播：术者的手、灭菌不彻底的器械、布巾 空气传播：空气中浮游菌通过各种途径降落于手 术创口? 内源性感染 感染来源 患者自身： ▲皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道等处的 正常菌群 ▲ 远离切口的感染灶 感染途径 直接污染、淋巴及血液循环等传播 无 菌 术 方 法 机械除菌法 采用刷洗和隔离的方法，起到清洁和阻挡细菌散布的屏障作用 灭菌法（sterilization） 是指用物理的方法，消灭手术区或伤口接触的器械、物品上的微生物（包括致病的和非致病的以及芽孢） 抗菌法 即消毒法(disinfection)，是应用化学药物来杀灭微生物（除芽孢以外的病原微生物）使其数量减少到无害程度的过程 机械除菌法  刷洗 应用水及其他消毒剂 隔离 穿戴帽子、口罩、手术衣和手套 滤过 通风、过滤装置 灭 菌 法 高压蒸气灭菌法 下排气式 预真空式 煮沸灭菌法 火烧法 紫外线  灭菌原理：利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由上而下气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌. 灭菌条件：压力102.9Kpa(1.05㎏/cm2 ) 温度121℃ 时间20—30 min 包体积：30 cm×30 cm×25 cm 压力蒸汽灭菌 —— 预真空式 ?? 灭菌原理：利用机械抽真空，使灭菌柜室形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。 ?? 灭菌条件：压力205.8Kpa(2.1㎏/cm2 ) 温度132℃ 时间4min 包体积：30 cm×30 cm×50cm 高压蒸气灭菌法 条件： 专人负责 包不宜过紧 体积不宜过大60cm×35cm×25cm容积不超过90% 布类物品应放在金属类物品 包内、外灭菌监测指示纸条(有效期2周） 抗 菌 法 抗 菌 法 选择合适消毒剂 掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法 ●消毒前洗净擦干 ●物品完全浸没于溶液里 ● 消毒剂应定期更换，定期测定比重，易挥发应加盖浸泡 ●使用前需用无菌等渗盐水冲洗 无菌术方法应用原则 ★高度危险的器材 手术器械、注射器、心脏起搏器等选用灭菌法 ★中度危险的器材 内窥镜、体温计、氧气管、呼吸机及所属器械、麻醉器械等选用中效消毒法（杀灭除芽胞以外的各微生物） ★低度危险器材和物品 口罩、衣被、药杯等选用低效消毒法（要求去除细菌繁殖体和亲脂病毒） 手臂消毒法 ——肥皂刷手法 清洁双手 三段刷手法 指尖到肘上10cm处 两臂交替刷洗 顺序甲缘、甲沟、指蹼等处 用无菌毛巾擦干 消毒液浸泡 肥皂洗手 清洁双手 刷手 先刷指甲面 指甲缝 指间 手心 手背 手腕部 ——环行刷洗 前臂 肘上10公分 冲洗 手始终向上 冲洗 手始终向上 无菌毛巾擦拭双手 前臂 肘 将毛巾折成三角形，三角朝上 手臂消毒法 肥皂刷手法 75%酒精 刷手3次 10分钟 泡手5分钟 0.1%的苯扎溴铵溶液 刷手5分钟 泡手5分钟 0.1%碘伏 刷手1分钟 泡手2分钟 灭菌王刷手法 刷手3分钟 清水冲净，无菌纱布擦干，再用灭菌王涂擦手和前臂，自然干后可穿手术衣，戴手套。 穿手术衣 选择空旷的地方 用无菌毛巾擦干手上的液体 提衣领，正面朝前轻轻抛起 巡回