驾校学生组意外伤害团体意外健康保险.docVIP

****驾校学员团体意外伤害附加团体意外医疗保险 协 议 书 中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司 ***中心支公司****驾校学员意外险合作协议 甲 方： 地 址： 乙 方：中国平安财产保险股份有限公司**中心支公司 地 址： 甲、乙双方根据《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国合同法》，以及其他相关法律、法规经协商达成共识，并签署本协议以兹共同遵守。 投保单及被保险人名册、保险单或其他保险凭证、所附条款、合法有效的声明、批注、附贴批单等均为本协议的构成部分。 一、投保险种 《平安团体意外伤害保险条款》、《平安团体附加意外伤害医疗保险条款》 二、保险人、被保险人 （一）保险人为乙方(下文中亦称“保险人”)。 （二）被保险人：在保单有效期内，在甲方学习驾驶的身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。 三、保险责任 在保单有效期内，被保险人在甲方驾校学习驾驶过程中因遭受意外伤害事故导致身故或残疾的，乙方依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。 （一）身故保险责任 在保险期间内，被保险人因遭受保单约定的意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人身故前保险人已给付第（二）款约定的残疾保险金的，身故保险金应扣除已给付的残疾保险金。 （二）残疾保险责任 在保险期间内，被保险人遭受保单约定的意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成条款所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（见下文）所列残疾之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。 1．被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和，但给付总额不超过意外伤害保险金额。不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。 2．被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中所对应的给付比例给付残疾保险金，但应扣除原有残疾程度在《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》所对应的残疾保险金。 （三）意外医疗保险责任： 在保险期间内，被保险人遭受保单约定的意外伤害事故，并在符合条款第十二条释义的医院（以下简称“释义医院”）进行治疗，保险人就被保险人自事故发生之日起180日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100元的部分,按80%的比例给付医疗保险。其中住院床位费每日给付金额不得超过20元；检查费每次检查给付金额不得超过300元，每次事故累计给付金额不得超过1000元。 被保险人无论一次或多次遭受意外伤害事故，保险人均按上述规定分别给付医疗保险金，但累计给付金额以被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，累计给付金额达到意外伤害医疗保险金额时，对该被保险人保险责任终止。被保险人如果已从其他途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。 （四）其他保险责任和除外责任表述详见所附条款。 四、保险金额、保险费及投保方式 （一）在保险期间内，每一被保险人的保险金额标准如下： 险种名称 意外伤害保额 保险期间 投保方式 保费 团体意外伤害保险 **万 *** 记名投保 *元 附加团体意外伤害医疗保险 **万 一** 记名投保 *元 （二）保费结算方式：按缴费通知单金额支付保费后保单生效。 五、理赔服务： （一）报案时效问题：投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。否则，投保人、被保险人或受益人应承担由于通知迟延使保险人增加的勘查、检验等项费用。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或应当及时知道保险事故发生的除外。 （二）理赔时效承诺：责任认定明确、索赔材料齐全的情况下，1000元以下（含1000元，下同），1个工作日赔付；1000元－20000元，5个工作日赔付；20000万－50000元，8个工作日赔付；50000元以上10个工作日赔付。 （三）理赔申请可以由被保险人本人提出，也可由被保险人委托承保单位。 医疗保险保险金的受益人为被保险人本人，身故保险金的受益人为指定受益人或被保险人的法定继承人。 六、索赔手续： 申请项目 申请材料 1.保险单（凭证）原件/复印件2.医疗费用收据原件3.事故者身份证明4.门诊病历5.住院病历或出院小结6.医疗费用明细清单/处方7.病理/血液/影像检查报告8.居民死亡证明书或法医鉴定书9.户口注销证明10.丧