感染控制基本原则及应用.PDFVIP

感染控制基本原則及應用 殘疾人士院舍 /日間康復服務中心 感染控制基本訓練課程 認識多重耐藥性細菌 2016 什麼是多重耐藥 性細菌?  細菌的耐藥性 常用抗生素未能有效抑制或殺死細菌，導致細菌所引起的感染難以 治癒  多重耐藥 性細菌  一些不能以多種常用抗生素治癒的細菌，需用 非常規、較昂貴之抗 生素作替代治療  這些藥物的效能可能未及傳統的有效或會引起較多的副作用  抗藥性基因可轉移 什麼是多重耐藥 性細菌?  耐藥性金黃葡萄球菌 (MRSA)  超廣譜 β-內酰胺酶耐藥性細菌 (ESBL) 萬古霉素中介 耐藥性金黃葡萄球菌(VISA)  抗萬古霉素金黃葡萄球菌 (VRSA)  抗萬古霉素腸道鏈球菌 (VRE)  耐碳青霉烯腸道桿菌 (CRE)  耐多藥綠膿假單胞菌 (MRPA)  超廣譜β-內酰胺酶耐藥性細菌 (ESBL)  耐碳青霉烯鮑氏不動桿菌／耐多藥鮑氏不動桿菌(CRA/MDRA)  其他…… 多重耐藥 性細菌導致的感染 較易入侵免疫力弱或病情危殆的患者，導致肺 炎、尿道感染、傷口感染以至菌血症。高危人 士在感染後的情況一般較為嚴重，或會致命， 治療方法的選擇亦是有限  多重耐藥性細菌亦可寄存於身上多月甚或多年， 而沒有病徵 金黃葡萄球菌 可存在於一些健康人士的鼻腔內和皮膚表面。此類帶菌者是沒有病徵。 偶爾會引起皮膚、傷口、尿道、肺部、血液感染和食物中毒 。 耐藥性金黃葡萄球菌 是一種對甲氧西林抗生素產生耐藥性的細菌，並對常用的抗生素如苯唑西林、 青霉素、阿莫西林和頭孢菌素等產生耐藥性。 腸球菌 胃腸道菌群 , 這種細菌可存在於身體內，但卻不會引起任何疾病。  機會性感染包括泌尿道感染、傷口感染、導管相關性感染、心內膜 炎。 在環境中也很普遍 抗萬古霉素腸道鏈球菌（VRE） 腸道鏈球菌對萬古霉素衍生抗藥性。  1986首次在法國發現，跟着在歐洲及美國傳播。 香港則在 1997首次在外地傳入 。 臨床樣本中大約 1%腸道鏈球菌屬於VRE杲 傳播途徑  主要是經接觸傳播 - 直接接觸(如接觸患病院友的傷口、排泄物和分泌物) -間接接觸 (如接觸已受污染的物件和環境表面)  院舍內擠迫的環境; 院友可能因同時具備幾項風險因素 , 而使其較易受感染 風險因素 •認知障礙 • 自我照顧能力較差 • 免疫力較弱 •壓瘡 •傷口 •皮膚潰瘍 • 腹膜透析導管 •造口 • 導尿管 • 鼻胃管 • 氣管造口導管 •引流 一般感染控制措施 1.保持良好個人衛生 2.保持環境衛生 3. 正確使用 抗生素 4. 標準防護措施 保持良好個人衛生 經常保持雙手清潔 避免與人共用個人物品 避免徒手接觸傷口 、造口、引流或被分泌物 污染之物件 如有傷口或任何破損之皮膚，應即時處理 ， 並用敷料將傷口覆蓋 保持環境衛生