对高度近视合并原发性开角型青光眼的临床误诊因素分析.docVIP

高度近视合并原发性开角型青光眼临床误诊的因素分析 摘要：目的：探讨高度近视合并原发性开角型青光眼临床容易误诊的原因 方法：回顾性分析23 例(33眼)原发性开角型青光眼的临床特点及误诊原因 结果：高度近视合并原发性开角型青光眼临床误诊12例（占52.17%） 结论：近视尤其是高度近视患者，不能因为眼压未升高而忽略青光眼存在的可能性，高度重视青光眼的检查，有利于该病的早期诊断。 关键词：高度近视 青光眼 误诊 因素 High myopia with primary open-angle glaucoma clinical misdiagnosis factors analysisObjective:To explore high myopia with the reason of misdiagnosis of primary open-angle glaucoma clinical easilyMethods:Were retrospectively analyzed 23 cases (33 eyes) with primary open-angle glaucoma clinical characteristics and misdiagnosis reasonsResults:High myopia with primary open-angle glaucoma clinical misdiagnosis 12 cases (52.17%)Conclusions:Myopia, especially high myopia patients cant did not rise because of intraocular pressure and ignore the possibility of the existence of glaucoma, attach great importance to the inspection of glaucoma, is conducive to the early diagnosis of the disease. Key words:High myopia ，glaucoma， misdiagnosis ，factors 高度近视是指：-6.00D的屈光异常，近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状，并可发生程度不等的眼底改变，如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血或形成新生血管膜，可发生形状不规则的白色萎缩斑，或有色素沉着呈圆形黑色斑（Fuchs斑）；视网膜周边部格子样变性、囊样变性；视网膜变薄和萎缩。在年龄较轻时出现玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等。与正常人相比，发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血和新生血管的危险性要大得多。常由于眼球前后径变长，眼球较突出，眼球后极部扩张，形成后巩膜葡萄肿。伴有上述临床表现者，称为病理性近视。由于高度近视患者自身视力较差，通常对视力的进一步减退缺乏足够的重视，若合并开角型青光眼，早期及时就诊率低，医生也常常忽略了青光眼的诊断。容易漏诊、误诊。现将我院2011年至今共收治23例43眼高度近视合并青光眼延误诊情况作回顾性临床分析如下： 1资料与方法 1.1收集我院2011.8-2015.12高度近视合并开角型青光眼患者23例（33眼），男15例20眼，女8例13眼，年龄18-60岁，平均39岁，单眼14例（15眼），双眼9例（18眼）。 1.2临床诊断 开角型青光眼的诊断标准：根据1985年全国青光眼学组建议的诊断标准：24小时眼压曲线或经过多次测量眼压＞21mmhg，有相应的青光眼眼底改变和视野缺损。前房角开放。所有患者均行眼科检查排除屈光介质混浊及合并眼科其他疾病。排除标准：（1）检查配合不佳者；（2）有屈光间质、视网膜、黄斑任一部位异常改变者；（3）视盘周围视网膜继发性劈裂、视盘周围萎缩弧范围达到或者超过视盘周围直径3.46mm者；（4）有眼部手术史者；（5）有颅脑外伤或病变、糖尿病、高血压及其他全身病及病史者及其他眼病者。 1.3方法： 1.3.1记录23例患者矫正视力情况。 1.3.2.测量眼压并记录结果。 1.3.3.记录视野改变，采用全自动视野仪检查视野。将视野检查结果按缺损程度分为：早期：旁中心暗点、鼻侧阶梯、颞侧碶状暗点；中期：弧形暗点、环形暗点合并鼻侧阶梯；晚期：管状视野、颞侧视岛。不典型改变：生理盲点扩大，中心暗点。 1.3.4记录眼底视乳头的大小、形态，视杯的大小，形态，盘沿的面积以及视网膜、脉络膜的改变。 2.结果 检查屈光度-6.00－-20.00D，平均-10.50D，回顾就诊病历矫正视力1.0（2眼），0.5-0.8（6眼），0.1-0.5（7眼），＜