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1 新 医改方案征求意见稿终于掀起神秘面纱。在 13000余字篇幅 中，涉及 了医改的指导原则、 总体设计和具体框架。不仅 明晰了新医改远期 目标 ，还确定 了近期的改革工作重点。近 日，有 两位声称与部 门利益无关的学者接受多家媒体采访 ，对征求意见稿作 了如下解读。 亮点与困惑 一 嘉宾：北京大学政府管理学院教授顾昕 中国社科院工经所研究员佘晖 采写：本刊记者 詹初航 ： 点_ ．．． 题。这个问题有很多解决方案，现在正在 理事会的利益相关者是我们的雇员，医 “加快建设 医疗保障体系” 探索，相信过一段时间就会解决。 师代表、护士代表等，还有社会上的， 是最亮的柱子 ≤ 在这一大项中又提到 “积极发展商 也有国家的，谁出资就找谁代表。当然 业健康保险 ”。作为三大公立医疗保险 可能还有社 区代表、公众代表、药品经 顾听认 为，征求意见稿 中不仅提 的补充，部是看得见、摸得着的发展方 销商代表等。换句话说 ，院长和其他管 到 “建 立覆盖城 乡居 民的医疗保 障体 向。怎么发展，有待于商业医疗保险竞 理层，都是职业经理人。理顺 以后他们 系 ”，还 涉及到怎么覆盖。即包括现有 争度的提高和产品的开发。 的角色定位就 准确 了。征求意见稿 提 的已经存在的三个公立医疗保险，加上 出，“探索注册医师多点职业 ”，就是说 城乡救助制度。三个公立医疗保险：城 ： 枣三 ．．．_ 医师、护士、药师都是 自由职业者。自 镇职工医保、城镇居民医保 、城乡医疗 由职业者具有在任何地方执业的权利， 医疗机构改革方向明确 救助都是要民众要缴费的，政府也给予 但并不表明他一定要满世界流动。如果 一 定的补助。城镇职工医保 ，虽然政府 顾昕认为，医疗机构改革是医改的 他愿意，医院也认为合适，就雇佣他为 没有给补助，是由用人单位付一部分， 难点，但是征求意见稿中对此有一定的 全职的。现在我们对 自由职业者的理解 用人单位给钱但是国家免税了，相当于 阐述，方向明确 了，即 “坚持公共 医疗 有误，有时候误解成满世界乱窜的了。 政府补助。这三个医疗保险的筹资渠道 卫生的公益性质”，“实行政事分开、管 是多元的：国家、单位、个人都掏钱， 办分开、医药分开、营利性和非营利性 ：妻点三 一 这里表述为 “责任 明确、分担合理 ”。 分开 ，建立公立医院的法人结构 。明确 为民营医疗机构开辟了发展空间 l 有人说 “新农合 ”其实就是一个医 所有者和管理者的责权”。首先，医院是 疗保 险体制，是走向全 民医保的基本 一 个独立的法人，它要独立地为他的决 顾昕认为，征求意见稿提出 “积极促 制度架构。农村新农合今年就已经覆盖 策承担民事责任和刑事责任，它不是任 进非公医疗卫生机构发展，形成投资主 80％～90％农村人 口了，明年要进一 何机构的下属或者上级。 体多元化”，“鼓