相关性研究.PDFVIP

临临 床床 研研 究究 维持性血液透析患者透前血压变异性与中医证型的 相关性研究 柯 嘉儿 1 杨小红 2 （1.广 州中医药大学第一 临床 医学院 ，广 东广 州 510405 ； 2.广 州中医药大学第一 附属 医院 ，广 东广 州 510405 ） 摘 要 目的 ：探 讨 维持 性血 液透析 患者透前 血 压 变异 性 与 中 医证 型 的相 关性 。 方 法 ：以广 州 中 医药大 学第一 附属 医院血 液 净化 中心 的 2 10 名 维持 性血 液透析 患者作 为研 究对 象 ，对 患者进 行 中 医辨证 分 型 ，并收 集 患者一般 临床 资料 及 20 16 年 全年 的透前 血 压 、 体 重 变化 等 透析 数 据 ， 计 算 患者 透前 血 压 变异 系数 作 为 患者 透前 血 压 变异 指 标 ， 使 用 SPSS 对数 据进 行 统 计 分析 。 结果 ： 例 患者本 虚证 以脾 肾气虚证 最 多（ 例 ， 占 ） ，标 实证 以瘀 血证 最 多（ 例 ， 22.0 2 10 83 39.5% 72 占 34.3% ）。 本 虚证 中，与脾 肾气虚证 、气 阴两虚证 相 比 ，阴阳俱 虚证 、肝 肾 阴虚证 患者 透前 血 压 变异 性较 高 （P＜0.05 ） ，以 阴阳俱 虚证 患者 最 高 ；标 实证 中，风 动证 患者透前 血 压 变异 性 明显 高于其他 标 实证 （P＜0.05 ）。 结论 ：维持 性血 液透析 患者 透前 血 压 变异 性 与 中 医证 型有 一 定相 关性 ，通过 中 医辨证 分 型 可初 步判 断 患者透前 血 压 变异 性及 预后 。 关键 词 慢 性 肾衰竭 维持 性血 液透析 透前 血 压 变异 性 中 医证 型 中图分 类 号 R692.504 文献标 志码 A 文章编 号 1672-397X （20 17 ）06-0035-03 血压变异性 （BPV ）是衡量血压 在一定 时 间 内波 诊 断 、辨 证 分 型及 疗 效 评 定 （试 行 方 案 ）》[4] ，本 虚 证 动程度 的指标 ，一般 按 时 间可分 为短 时变 异 与长 时 分 为 ：脾 肾气 虚 证 、肝 肾 阴虚 证 、脾 肾 阳虚 证 、气 阴 变异 ，目前 多用 变异 系数 （CV ）表示 。 心脑血 管事件 两 虚证 、阴 阳俱 虚证 ；标 实证 分 为 ：湿 浊证 、湿 热证 、 是维持性血液透 析 （MHD ）患者最 主要 的死 亡原 因 ， 热毒证 、瘀 血证 、风动证 。 其 发 生 率 是 普 通 人 群 的 3～ 10 倍 [1] 。 国外 有 研 究 发 1.3 纳入 标 准 （1）符合慢性 肾衰竭 透析治疗 指针 现 ，透前血压变异性增 高是 MHD 患者发 生脑卒 中、 的西 医诊 断标 准 ；（2 ）截 至 20 16 年 1 月 透 析 时 间 ≥ 心肌梗 死 、心力 衰竭 等 心脑 血 管不 良事 件 的独 立 危 3 个 月 ，每周规律透析 3 次 ，依从性 良好 ；（3 ）年 龄 ≥ 险 因素[2] 。 目前 国内对 MHD 患者血压变异性 的研究 18 岁 ，性别不 限。 多集 中在 透 析过程 的短 时血压 变异 上 ，而透前 血 压 1.4 排 除标 准 （1）同时进行腹 膜透析者 ；（2 ）原 发 的长 时变 异研 究 较 少 ，且 缺 乏关 于透前 血 压 变 异性 病 未 得 到 有 效 控 制 或 具 有 活 动 性 病 变 者 ；（3 ）合 并 与 中医证 型 的相关性研究 。 因此 ，笔者对 我 院 MHD 肿瘤 或有 其 他脏 器严 重损 伤者 ；