倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察.pdfVIP

2008年 12月第 46卷第 35期 · 临床研究 · 倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察 高红伟 (天津大港油田港东医院内科，天津300280) 摘【要】目的 观察倍他乐克在慢性充血性心力衰竭 (CHF)的疗效。方法 病情相同的CHF患者42例，患者人院后，均给予 休息，限盐摄人。两组基本用药包括地高辛，利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂。观察组加用倍他乐克，以每天6．25mg为初 始剂量，逐渐增加至每天 12．5～25mg。最大剂量为每天 100mg，并于随访期内维持用药，观察时间2年。结果 两组治疗前 LVEF无差别 ，但治疗后对照组有明显下降，而对照组有 1例升高。观察组下降不多，其中有3例还有轻度升高。观察组 1年 再人院率，2年再入院率 ，1年病死率 ，2年病死率均比对照组减少。结论 长期应用倍他乐克可以减轻心衰症状 ，改善患者 临床状况，降低患者的死亡率和住院率，延缓心功能恶化且较安全。 关【键词】慢性充血性心力衰竭；倍他乐克 中【图分类号】R541．6 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)35—57—02 为了观察倍他乐克在慢 充血性心力衰竭(CHF)的疗效 ，选 表 2。 择我院2002—2004年病情相同的CHF患者42例，心功能符合 表 1 两组治疗前后心功能和年住院天数比较( ±s) NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级。其中21例应用地高辛，利尿剂及血管紧张素 转化酶抑制剂类药物常规治疗的基础上加用倍他乐克作为观察组， 另外21例按常规治疗作为对照组，随访2年进行回顾性比较分析。 1 材料与方法 1．1 一般资料 42例均为反复住院患者 ，分为观察组与对照组各 21例，两 从表 1中可见，两组治疗前LVEF无差别 ，但治疗后对照组 组性别 (男 ／女)为 (14／7与 17／4)，年龄(56．2±11．9)岁与 (50．0± 有明显下降，而对照组有 1例升高。观察组下降不多，其中有3 15．2)岁，病程(3．43-42．76)与(3．29±2．38)年，观察起点的左室射 例还有轻度升高。说明倍他乐克对心脏有保护作用，倍他乐克对 血分数 (LVEF)为 (0．234-0．084)与 (0．24-40．098)，均无差异。 心衰控制好。 1．2 诊断标准 表 2中可见观察组 1年再入院率 ，2年再人院率 ；1年病死 CHF诊断符合症状体征有心悸 ，呼吸困难，乏力 ，运动耐量 率，2年病死率均比对照组减少。 下降，水肿。心功能测定 LVEF35％，心功能符合 NYHA分级 表2 两组远期疗效比较 例【(％)】 Ⅲ～Ⅳ级 ”【。 1．3 研究方法 两组患者入院后 ，均给予休息，限盐摄入 ，对症治疗。两组基 本用药包括地高辛，利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂。观察组 加用倍他乐克，以每天6．25mg为初始剂量 ，逐渐增加至每天 12．5～25mg。最大剂量为每天 100mg，并于随访期内维持用药，观 察时间2年。 注：为确切概率法 1．4 疗效判定 2．2 不 良反应 以心衰缓解出院作为有效的标准，以年住院天数代表 CHF 观察组中1例患者首剂服倍他乐克每次50rag，每日2次，次 需住院治疗时间，以LVEF反映心功能，以再人院率，病死率反映