健康教育在食管癌围手术期的应用.pdfVIP

2008年 12月第 46卷第 36期 · 临床护理 · 健康教育在食管癌围手术期的应用 秦广珍 (江苏省海安县中医院，江苏海安226600) 摘【要】对80例食管癌患者进行详细评估 ，应用口头讲解、文字卡片、示范教育等方法对手术前、手术后、出院等方面进行健 康教育，以提高患者的遵医行为，提高治疗效果，减少并发症。 关【键词】健康教育；食管癌围手术期；应用 中【图分类号】R49 文【献标识码】A f文章编号】1673—9701(2008)36—133—02 食管癌是一种常见的消化道癌肿 ，其发病率和死亡率各国 颈、胸、腹三切 口患者更甚 ，使患者容易产生恐惧心理 ，家属也无 差异很大，我国是食管癌高发地区之一 ，男多于女，发病年龄多 所适从。这时护士在患者身边亲切地告诉患者手术成功后已安 在40岁以上 1【]。在护理过程中实施有效的健康教育，有利于患者 全返回病房，并告诉患者及家属各种管道的作用及注意事项，妥 的主动参与与配合，促进身体和心理方面的康复和转归。 善固定好引流管，取得患者的配合。并请家属陪伴在患者身边 ， 消除患者的恐惧心理。 1 临床资料 2．2．2 指导患者早期活动 术后患者平卧6h后给其取半卧位 ， 2005—2007年共收治病例80例，其中男性 52例 ，女性28 并向其讲明目的和意义。麻醉清醒后协助患者作四肢曲伸、肌肉舒 例；年龄最大的76岁，最小的45岁，平均 60．8岁；干部 18例，工 缩、翻身等。术后第 1天每 1～2小时鼓励患者作深呼吸、有效咳嗽 人24例，农 民38例；小学文化 19例，初中文化 26例，高中文化 3～5次，有利于肺膨胀，防止肺部并发症的发生。术后第 1天开始 21例 ，大专以上 14例 ；上段癌8例，胸中段癌45例，下段癌27 肩臂主动运动，即过度伸臂、内收或前屈上肢及内收肩胛骨引【。术后 例；早期31例，中晚期49例。 3～5d拔除胸腔引流管后，在保证患者充足睡眠情况下可指导患 者适当下床活动，应掌握活动量，以不疲劳为度。术后 1周各种管 2 健康教育计划 道拔除后，可指导患者下床洗漱进餐、人厕、修饰、穿着等。 采取 口头讲解与文字卡片相结合、示范指导教育、患者现身 2．2．3 饮食指导 禁食期间，给予 口腔护理，每 日2 4次 ，拔 说教不同的健康教育方式来实施健康教育计划。教育对象为患 除胃管 24h后 ，若无呼吸困难，胸内剧痛 ，患侧呼吸音减弱及高 者及家属和健康照顾者。 热等吻合LI瘘症状时，可开始进食Ⅱ】。先给患者饮温水20～30mL， 2．1术前教育 温度40％，每2小时 1次。观察24小时后无异常，指导患者进少 2．1．1 心理疏导 向患者说明手术的安全性 、必要性、手术效 量流质，每2小时1次，每次20～30mL，以果汁、米汤为主。3d后 果、恢复过程 、预后等，向患者介绍手术医师和麻醉师的技术水 无不适 ，增加饮食量，可给予排骨汤、鸡汤、鱼汤、蔬菜汁等，每 日 平，并介绍成功的病例 ，或通过同种病例恢复较好患者的现身说 5～6次。术后第 10～12d指导患者进半流质饮食，如稀饭、蒸鸡 法，解除患者对手术的疑虑，使其以最佳的身心状态配合治疗。 蛋、馄饨、烂面条、碎菜叶等，定时、定量进餐。术后2周指导患者 2．1．2 指导患者练习腹式呼吸和有效咳嗽 食管癌患者多系老 试进软食，宜细嚼慢咽少量多次。术后 3周开始指导患者进普 年男性患者，大都有长期吸烟史。术前 2周应劝患者严格戒烟， 食。嘱患