冠状动脉支架内再狭窄的危险因素分析.pdfVIP

中国临床医学 2008年 10月 第 15卷 第 5期 ClinicalMedicalJournalofChina，2008．Vo1．15，No．5 585 冠状动脉支架内再狭窄的危险因素分析 蒯 铮 樊 冰 卜丽萍 钱菊英 王齐兵 葛 雷 葛均波 摘要 目的：探讨冠状动脉支架 内再狭窄的危险因素。方法：将 205例患者根据冠状动脉造影结果分为支架内再狭窄组(= 169)及非支架内再狭窄组 (n：36)，并根据支架 内是否闭塞及 Mehran分型进行亚组分析 。采用单因素及Iogistic多因素回归 分析临床特征及冠状动脉造影特征与再狭窄的关联 。结果：单因素分析显示 ：①支架 内再狭窄组的需要胰 岛素治疗的糖尿 病、长病变及 多支病变患者比例高于非支架 内再狭窄组 (P值分别为 0．047／0．027／~0．001)；②术后发生支架 内闭塞的组别 中需要胰 岛素治疗 的糖尿病患者 比例及术前狭窄程度均高于术后未发生支架 内闭塞的纽别 (P分别为 0．024／0．013)；③术后 再狭窄的程度 (根据 Mehran分型)较严重 的组别 中需要胰 岛素治疗 的糖尿病患者及分叉病变 的患者 比例增高(P值分别为 0．040／0．001)。Logistic多因素分析证实多支病变为支架 内再狭窄的独立的危险性预测 因素，比值 比为 33．409，对有无支架 内再狭窄的判对率为 97．2 。结论 ：多支病变为支架内再狭窄的独立的危险性预测 因素 ；需要胰 岛素治疗的糖尿病及长病变 可能与支架 内再狭窄发生相关；需要胰岛素治疗的糖尿病及术前狭窄程度较重可能与术后支架 内闭塞相关；需要胰岛素治疗 的糖尿病及分叉病 变可能与再狭窄的严重程度相关。 关键词 支架内再狭窄； 危险因素 中图分类号 R543．1 文献标识码 A TheAnalysisofRiskFactorsintheCaseofCoronaryArteryIn—StentRestenosis KUAIZheng FAN Bing B0Liping QIAN Juying ⅥrANGQibing GELei GEJunbo ZhongshanHospitalofFudanU- niversityMedicalCenter，ShanghaiInstituteofC以r 0以cZ以rDiseasesCardiovascularDepartment。 Shanghai 200032 Abstract Objective：Analysetheriskfactorsinthecaseofcoronaryarteryin—stentrestenosis(ISR)．Methods：Divide205pa— tientsintonon-ISR group(r／：36)andISR group(”=169)．Thelatterwasfurtherdividedintocertainsubgroups．Studythere lationshipbetweenISRandfactorsinfluencingclinicalfeaturesandcoronaryangiographiccharacteristicsbymeansofunivariate analysisandlogisticregressionanalysis．Results：Univariateanalysisshowed①theproportionofneedforinsulintherapya— mongdiabeticpatients，longvessel1esionandmultivesselcoronarydiseasewerehigherinISR groupversusnon～ISR group(P =0．047／0．027／~0．001)；②theproportionofneedforinsulintherapyamongdiabeticpatientsanddegreeofpreviouslysteno— sislesionwerehigherinocclusivelesiongroupversusnon—occlusivelesiongroup(P=0．024／0．013)；③theproportionofneed forinsulintherapyamongdiabeticpatientsandbifurcativevessellesionwerehigherinseveretype(accordingtoMehranclassi— fication