老年人冠状动脉扩张症的临床特点.pdfVIP

li；l固 ； ．。M。． M 临床研究 老年人冠状动脉扩张症的临床特点 孜亚吾东 范红星 (新疆维吾尔自治区伊犁州友谊医院心血管介入科 新疆伊犁 835000) 【摘要】目的 探讨老年人冠状动脉扩张症的临床特点及治疗方法。方法 对我院近2年经冠状动脉造影诊断的54例老年冠状 动脉扩张症患者的症状、体征、诊断及治疗方法进行总结分析。结果 54例冠状动脉扩张症患者均由冠状动脉造影确诊 ，随访 1~2年，出现急性心胍粳死4例，其中再梗死 1例，猝死 1例；发生急性左心功能衰竭2例 。结论 心绞痛为老年人冠状动脉扩张 症的主要临床表现，冠状动脉造影是确诊的主要方法。 【关键词】冠状动脉扩张症 心绞痛 冠状动脉追影 【中图分类号】R543．3 【文献标识码】A 【文章编号】1674—0742(2008)l0(c)一0104—02 我院收治 6O例冠状动脉扩张症患者，现报道如下。 23 冠状动脉造影 1 材料与方法 单支冠状动脉扩张症 3l例(57．1％)，其 中双支冠状动脉扩张 1．1 一般资料 症 10例(18．8％)，3支冠状动脉扩张症 13例(24．0％)。54例中，受累 2006年 5月～2008年 7月我院诊治因冠心病行冠状动脉造影 的冠状动脉共 9O支 ，以右冠状动脉最多，为46支(50．7％)；其次，为 的患者 600例中，共发现 60例冠状动脉扩张症患者，其中60岁以 左前降支及 回旋支，分别为 34支(38_3％)和28支(31．2％)，无左主 上的冠状动脉扩张症54例。年龄6O～72岁，平均(68．0±7．4)岁；其 干病变。在54例中，合并冠状动脉狭窄≥50％者4例，其中狭窄≥ 中男 30例 ，女 24例 ；伴有高血压 lO例 (18．8％)，糖尿病 4例 75％者 2例。 (7．1％)，血脂异常6例(11．7％)，心电图sT—T异常 15例(27．9％)，心 2．4 治疗结果 功能异常 13例(24．7％)。 对急性心肌梗死患者 2例行急诊溶栓。54例均给予肠溶阿 1．2 方法 斯匹林或肝素抗凝治疗 ，同时使用硝酸酯类及钙离子拮抗剂扩 常规做冠脉造影术 ，南2名有经验的医师读片，局限或弥散性 张血管，并长期使用。3例行冠状动脉旁路移植术，手术均成功。2 扩张的冠状动脉直径超过其相邻正常冠状动脉的 1．5倍 ，排除狭窄 例合并冠状动脉狭窄≥75％的患者 2例行经皮冠状动脉球囊成 后扩张，可同时存在冠状动脉狭窄，但狭窄与冠状动脉扩张无直接 形术 ，并植入支架 ；54例患者随访 1-2年 ，出现急性心肌梗死 4 明确关系，诊断为冠状动脉扩张症。询问胸痛病史，是否有明确心肌 例 ，其中，再次发生心肌梗死者 1例 ；猝死 l例 ；急性左心功能衰 梗死史。无论有无放射痛 ，对劳累或情绪波动可诱发胸痛并应用硝 竭 2例。患者经药物、介入 、手术治疗后 ，心绞痛症状缓解 ，心功 酸甘油缓解被认为心绞痛。静息时心电图示 sT段抬高≥2mm或压 能改善 ，预后 良好 。 低 ≥lmJn，或以R波为主导联T波双向或倒置 ，或两种情况都存在 3 讨论 为 sT—T异常。根据WHO1999年颁布的高血压诊断标准：收缩压 ≥ 冠状动脉扩张是指冠状动脉的局限或弥漫性扩张，其直径超过 140mmHg或舒张压 90mmHg为高血压。空腹血糖7．0mmol／L或 了相邻正常冠状动脉的 1．5倍 。其主要病因是动脉粥样硬化病变累 餐后2h血糖≥11．1mmol／L为糖尿病。血清胆固醇6．0mmolL／为胆 计血管中膜后引起肌弹力纤维成份破坏 ，在管内压力的作用下，薄 固醇增高。纽约心脏病协会 (NYAH)心功能分级，I级为心