病理学第四章 炎症1概要1.pptVIP

第四章 炎 症 Inflammation 二、炎症的原因 ㈠ 生物性因子 ㈡ 物理性因子 ㈢ 化学性因子 ㈣ 异常免疫反应 ㈤ 坏死组织 三、炎症介质 inflammatory mediator ?概念： ㈠炎症介质的一般特点 ⒈来自细胞(颗粒,释放)和血浆(前体,激活) ⒉大多与靶细胞表面的特异性受体结合发挥作用 ⒊可使靶细胞产生第二级炎症介质，发生放大或拮抗效应 ⒋一种介质可作用于一种或多种靶细胞，有时甚至可产生不同的效应，这取决于细胞的类型 ⒌一旦被激活或由细胞释放，存时很短，迅速降解 ⒍大多数炎症介质具有潜在的致损伤作用 ㈡主要炎症介质及作用 ㈠细胞释放的炎症介质 四、炎症的基本病理变化 ? 局部三种基本病变 变质 alteration 渗出 exudation 增生 prolifeation ㈠ alteration ?degeneration + necrosis = alteration ㈡ exudation ?渗出——炎症局部血管内的液体和白细胞通过血管壁进入周围组织的过程 ⒈渗出性病变——是炎症最具特征性的标志 ⒉炎症渗出的液体——渗出液(物)exudate ?渗出液积聚到体腔---炎性积液 ?渗出液积聚到组织间隙---炎性水肿 ㈢ proliferation ?炎性增生——炎灶内实质和间质细胞的增生 基本病变小结 ?凡是炎症均有三种病变，只是彼此轻重不同 ?一般，早期以变质、渗出为主，后期以增生为主 ?通常，急性以变质、渗出为主，慢性以增生为主 ?三者可相互转化，如结核以增生为主，当机体抵抗力下降时，可转为变质和渗出 五、炎症的临床表现 ⑴ 发热 ⑵ 外周血白细胞数量增多 ⑶ 单核巨噬细胞系统增生 ⑷ 实质器官的病变 ⑸ 严重感染→休克、DIC ⑹ 其他：厌食、补体和凝血因子合成↑、肌肉蛋白降解加速、慢波睡眠增加--- 六、炎症的类型 1.病理类型(病变性质分类) 2.临床类型(炎症的经过分类) 第二节 急性炎症 二、血管通透性升高和液体渗出 三、白细胞渗出和作用 ?炎细胞 ?白细胞渗出/炎细胞浸润 ㈠白细胞渗出过程 边集,沿内皮滚动 与内皮, 粘附分子 缝隙,阿米巴,趋化 定向移动, 趋化 ㈡白细胞的作用 1.吞噬作用 phagocytosis *嗜中性粒细胞 *巨噬细胞 ?嗜酸性粒细胞只能吞噬IC 2.免疫作用 ?巨噬细胞提呈、传递抗原信息→T、B细胞→致敏T或B淋巴细胞 ?再遇抗原：致敏B细胞→浆细胞→抗体 致敏T细胞→淋巴因子 NK细胞:非T非B,无需致敏,溶解病毒感染的细胞 ㈢炎细胞的来源及种类 ?大多由血管内渗出 中性粒细胞 单核细胞?巨噬细胞 淋巴细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 ?在组织内增生、演化 五、急性炎症的类型 ㈠ alterative inflammation ?变质为主，渗出、增生较轻微 ?重症感染、中毒引起 ?常见于肝、肾、心、脑等实质器官，如乙脑、白喉性心肌炎、肠（肝）阿米巴 ?导致器官功能障碍，如急性重型肝炎?肝功能衰竭（肝性脑病） ㈡ exudative inflammation ?渗出为主，变质、增生较轻微 1. 浆 液 性 炎 serous inflammation ?特征：浆液渗出为主, 少量中性粒和纤维素 ?原因：烧烫伤、强酸强碱、细菌毒素、病毒感染、蜂毒、蛇毒、IC--- ?部位、病变： ?后果: ①多为急性,数日吸收、修复 2. 纤 维 素 性 炎  fibrinous inflammation ?特征：渗出物含大量纤维素 ?原因：感染、尿素、自身免疫 ?部位：浆膜、粘膜、肺 ⒈浆膜的纤维素性炎： 结核、尿毒症、风湿病---， 如绒毛心、纤维素性胸膜炎 ?吸收；机化?浆膜增厚、粘连?浆膜腔闭锁 ⒉粘膜的纤维素性炎——假膜性炎 白喉（固膜、浮膜）、细菌性痢疾、肠道菌群失调 ⒊肺的纤维素性炎：如大叶性肺炎 3. 化 脓 性 炎  suppurative or purulent inflammation ?特征：中性粒细胞渗出为主,常伴坏死,脓液形成 ?原因：化脓菌，放线菌、巴豆油、坏死骨片--- ?病变：中性粒细胞，液化性坏死，脓液 ?化脓---形成脓液的过程(中性粒?酶?组织溶解液化) ?脓液pus---脓性渗出物 ?脓细胞---变性坏死的中性粒 ?类型：⑴脓肿 ⑵蜂窝织炎 ⑶表面化脓和积脓 ⑴ 脓 肿 abscess ?定义：局限性化脓性炎 ?原因：多为金葡菌①血浆凝固酶；