缀骨散对股骨头缺血性坏死的疗效观察.pdfVIP

中医药学报2002年第 3o卷第4期 · 3l · 缀骨散治疗激素性股骨头缺血性 坏死的临床观察 时培海 ，吴高君 ，刘伟力。，顾铁成 (1．东宁县中医院，黑龙江 东宁 157200；2．哈尔滨师范大学脑血栓专科医院，黑龙江 哈尔滨 150080； 3．黑龙江 中医药大学 ，黑龙江 哈尔滨 150040) 摘 要 ：以中药缀骨散治疗激素性股骨头缺血性坏死，疗效满意，提示应用具有扩张血管、降血压、抗凝血及降 脂等药理作用 的中药是提高疗效的关键 。 关键词 ：股骨头缺血坏死 ；激素性 ；缀骨散 ；中药治疗 中图分类号：R634 文献标识码：B 文章编号：1002—2392(2002)04—0031—01 自Heeneh于 1949年报道肾上腺皮质激素对治疗类风 程的不同，又将缀骨散二号分为几种各有侧重的方剂，因 湿性关节炎有突出效果以来，此药已被广泛用于治疗多种 人制宜，辨证施治。 疾病，对某些难治疾病的确有较好的效果。但此药的不 良 此外 ，除原发疾病必须继续使用激素者外 ，应一律簿 反应也逐渐被人们所认识，由于长期使用激素类药物而导 止使用此类药物。由于激素类药物可抑制成骨细胞 的活 致的股骨头缺血坏死 ，即是其严重的不 良反应之一。由于 力，减少蛋 白质和粘多糖的合成 ，使骨基质形成障碍，致使 激素性股骨头缺血坏死多累及双髋 ，因而所造成的病残亦 骨质疏松。因此 ，在临床治疗 中，对激素性股头坏死的患 更为严重。笔者于1990～2001年，从坚持治疗 1年以上的 者 ，更严格限制负重和过度活动 ，并提倡患者坚持进行皮 患者中抽检了120例，以中药缀骨散进行治疗观察，疗效 肤牵引，以避免疏松的骨质受压。 满意 ，报道如下。 3 治疗结果 l 临床资料 3．1 疗效判定标准 优：髋关节疼痛消失，功能完全恢 1．1 一般资料 男 87例 ，女 33例；年龄 l～l5岁 l例，l6 复。x线片示髋关节问隙、髋 臼和股骨头形态均恢复正 ～ 35岁40例，36～55岁 57例，56岁以上 22例，青壮年共 常，骨质修复良好；良：髋关节疼痛消失或久行后稍痛，功 占ijo％以上。 能基本恢复正常，可轻度受限，x线片示关节间隙正常 ，股 1．2 病变部位 单髋发病者 2l例 ，占 17．5％；双髋发病 骨头已呈弧形或稍扁，坏死区已大部分修复；可：髋关节疼 者 99例，占82．5％。 痛减轻，功能有所好转，x线片示坏死区未再扩大或稍有 1．3 使用激素情况 本组患者均有使用激素史。据部分 修复；差：髋关节疼痛和功能受限均无好转 ，x线片示病变 统计 ，因风湿性关节炎而长期使用激素者占75．8％，服用 依旧或有不同程度的发展。 时问最短的为 2个月左右，最长者达 20年之久，平均时间 3．2 治疗结果 设优 、良、可 、差四个治疗标准。早期 ：52 为 3年。 例，全部为优 ，为 100％；中期 ：70例为优 ，为58．9％，39例 1．4 临床症状 根据临床观察 ．本病的主要症状是髋关 为 良，占30．2％，9例为可 占70％，5例为差，占3、9％；晚 节疼痛，功能受限和跛行 ，并有不少的患肢肌肉有不 同程 期：9例为优，占23．7％，12例为 良，占31．6％，7例为可， 度的萎缩。早期患者多是活动和负重后髋关节疼痛 (有的 占18．4％，10例为差 ，占26．3％。总计有 l3．7例患者为 放射至膝关节)，适当休息后即缓解 ，功能不受限或轻度受 优，占62．6％；51例患者为 良，占23．3％