房屋安全鉴定单位备案申请书.PDFVIP

申请编号： 房屋安全鉴定单位备案申请书 单位名称： （盖章） 主管部门名称： 填报日期： 年 月 日 填 写 说 明 一、申请单位应填写本《申请书》的相关内容，并附相应证 明材料原件、复印件，用A4 纸张装订成册，报送受理部门。原 件经核对后退还。 二、本《申请书》由申请机构如实逐项填写，如遇没有发生 的事项应当填写“无”。 三、“主管部门”指申请机构的行政主管部门（无行政主管 部门的此项不填）。 四、本《申请书》亦适用鉴定机构备案事项变更的申请。 五、本《申请书》一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。 单位基本情况 单 位 名 称 市县（区） 地 址 联 系 人 联系电话 传 真 电 子 邮 箱 邮政编码 营业执照注册号 /法人证书编号 发 证 机 关 营 业 期 限 成立日期 注册资本（万元） 法人性质 法定代表人 职务 职 称 技术负责人 职务 职 称 人 员 总 数 鉴定人员总数 一 级 注 册 二 级 注 册 结构工程师人数 结构工程师人数 申 请 类 型 □首次 □变更 □其他 专业技术人员名 法人证明或委托书 有□ 无□ 有□ 无□ 单和证书复印件 受理时间 年 月 日 资料齐全时间 年 月 日 经 办 人 是否受理 是□ 否□ 不予受理 理由 备注： 法定代表人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 职 务 职 称 学 历 2 寸近期 免冠彩色照片 一级注册结构工程师证书编号 二级注册结构工程师证书编号 何时/何校/ 何专业毕业 鉴定工作 办公 移动电话 管理年限 电话 由何年何月 在何单位、从事何工作、任何职 至何年何月 受过何种