汗法的运用和体会（续）.PDF

维普资讯 专 题 笔 谈 汗 法 的 运 用 和 体 会 (续) 李培生 (湖北 中医学院) 侠病邪，促使病机向坏的方面转化。急用荆防 汗往为八法中之一 ，共遥应证范围颇为广 败毒散垒方加牛蒡子、紫背浮萍 ，于辛温宣散 也 就外感疾疵来说，对于时令病或某些传染 中而具有透斑疹、利咽喉的作用 服一剂而微 病初起的阶段 ，病位在表 ，此时使用汗法 ，可 汗之后，斑疹垒身密布，惟口唇边露 自色 ，_{申 以宣透病邪 ，减轻病势的向莳发展 ，从而达到 志清醒，喉痛亦轻。盖是中医学之烂喉癌痧 ， 袷愈疾病 的目的。 西医所谓猩红热也。嗣后因热已全退，用药只 汗法有辛温解表，辛凉解表之别：宜辛凉 略予清解，调养旬 日，于发斑处 疲脱落一层， 者设误用辛温，删以火益热。而有灼伤津液之 咽喉爽利，而病痊愈 嫌；反之 ，宜辛温者倘误厢凉解，亦足以冰伏 麻疹为小儿传染病之一 ，民 间有 “麻要清 病邪，促使病机逆变 。如余治一卢姓小孩，10 凉痘要温 ”的说法，故麻疹活法 ，愚 常 参用温 岁，因秋天玩水受寒感冒，遂致恶冷发烧，咳 病方治 ，缸多获效 。但用 药 不 得 法 ，亦能误 嗽喘促。医以为肺炎，为之注射消炎针剂，并 事。囡忆某年冬 ，乡阅麻疹流行，余适寒假回 频服板蓝根、金银花等清热解毒药。越一 日咱 里，一李姓女孩，3岁 忽发烧面赤，咳嗽气 嚷头痛甚，随即昏蹶。延余诊视，抚其垒身姨 惺，鼻流清禅，烦渴少食，眼胞困倦不起。麻 热无汗，咳喘呕逆，舌苔 白，脉浮数。断为病 出于肺，病机在手太阴，已湿麻疹特征 越一 只四 日，邪犹在表，病机当 阳柿寒闭致蹶。 日忽焦躁不安，满床乱滚 。请余一视。余 日： 治法拟用辛温解表，勿使病邪 内传为宜。方用 此麻毒 内闭，欲出而不得透发之象。初起若用 小剂麻黄汤 (麻黄 桂枝、杏仁、炙草)加紫苏、 辛凉宣透之剂，如银翘散类方，病势当不至演 厚朴、半夏，以辛温宣透 ，平喘理气，止呕降 变如此。病家 日：已为之注射消炎针剂，并内 逆 。一剂服后而汗出涔涔，随目口神识清醒，呕 服银花、连翘、板蓝根等药矣。余日；银翘散 逆随止 ，喘咳亦轻。二诊用上方去桂柱，加橘 方用银、翘 竹叶清凉解热；毕蒡、桔，甘， 红，茯苓，以靖余波，病即痊惫。 芦根宣肺通痹，荆芥、香鼓、薄荷辛宣透发， 往年，余在家 乡应诊时，遇有感证，运用 台为辛凉解表之剂。令不用荆、鼓、薄荷，是 辛温发表之剂，常以荆防败毒散(荆芥、防风、 无辛宣透散之力，故显此正邪相争、欲出而不 党参、获苓 炙草、枳壳、桔梗、柴胡、前胡、 得透发之险象。急为处银翘散垒方与服。一剂 莞活、独活、薄荷)取效者颇多，然此 方不仅 而疹子密布，神清思食 继与宣肺化痰之药， 陡治风寒感冒而 已 曾治一李姓青年，于瀑被 并禁凤休息，数 日痊愈 患发烧喉痛 ，医以为咽炎 ，进养阴凉澜药二荆 温病治法： “在卫汗之可也”，到气用清气 无效。忽神志 昏沉，自嚷垒身不舒如被杖状。 法，入营用清营凉血法，是汗法为卫分证的主 愚诊时用灯红纸卷成捻子蘸清油燃照垒身，似 要治法。但病邪入里，在气、在营，亦有兼有 有斑疹隐臆欲出之象。舌虽红而苔 自满布，脉 汗法而辛宣透解者。如余治夏月暑病，内伏暑 带数而沉伏 己起。断为毒邪 内闭，急当辛温宣 热，外感暑风，往往有身热烦渴而兼恶风寒， 敞， 使鄂有出路 若过用清凉寒澜，反能冰 甚至阳部而厥 ，