第一单元系统脱敏疗法.DOC

简易行为矫治—阳性强化法工作程序： 1明确治疗的靶目标监控靶行为设计新的行为结果实施强化基本原理操作条件反射以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。 系统脱敏法，可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是让求助者用放松取代焦虑。 工作程序基本原理 1．如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。 不同而不同。 复放松就很难降低。表明焦虑等级设计得不够合理，应将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。 考虑改用其他方法。 冲击疗法 冲击疗法即满灌疗法是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。 现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行降低。工作程序筛选确定治疗对象签订治疗协议 基本原理 1从伦理的角度来说，要让求助者对冲击疗法有足够的了解，理解这种用于减轻焦虑的方法在治疗过程中会引起焦虑。经求助者同意，签订协议，方可采用此法。 在冲击疗法实施过程中，求助者因无法忍受而提出中止治疗是十分普遍的现象。咨询师若有求必应则会一事无成。尽管如此，如果求助者反复要求退出治疗，或者是家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止。咨询师切不可以协议为凭，一意孤行。 治疗中求助者若出现以下情况时，也应停止治疗，并对症处理。（1）通气过度综合症（2）晕厥或休克 厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。 明确心理咨询师自身的咨询范围。神经症不是心理咨询师的咨询范围。 （一）确定靶症状 弃除的是什么行为，即确定靶症状。求助者或许有不止一种不良行为或习惯，但是只能选择一个最主要的或是求助者迫切要求弃除的不良行为作为靶症状。 （二）选用厌恶刺激 （三）把握时机施加厌恶刺激 密联系起来。厌恶体验与不良行为应该是同步的。不是每种刺激都能立即产生厌恶体验的，时间要控制准确。 1不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。厌恶刺激应该具有足够的强度，但是作为一种医疗措施，它又必须是无害的，起码是安全的。所以厌恶疗法必须在严格控制下使用。 情同意书。 咨询师自信心训练 1途径：团体心理咨询方法：模仿、角色扮演法及矛盾异向法目的：如何控制自己练习：角色的转换和扮演 模仿法又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们行为得到了什么样后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。 工作程序选择合适的治疗对象设计示范行为强化正确的模仿行为A。模仿法具体方式： 注意事项 1影响模仿能力的一个重要因素是年龄，通常认为学龄期是模仿能力最强的年龄段。一般来说，模仿法更加适用于年轻的求助者。 键，通常情况下，示范者的感染力越强，模仿者的动机也就越强，成绩越好。另外，示范者与模仿者的共同之处越多，模仿的信心越足，成绩越好。如果示范者高高在上，非同寻常，即使有杰出的示范表现，也只能让模仿者自叹不如。 生物反馈法 生物反馈疗法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。 工作程序 相关知识临床常用的生物反馈仪的分类 注意事项 基本原理：求助者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上。个体人格的重建。 1人们是完全可以信赖的，他们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预； 如果他们处在一种特别的咨询关系中，能够通过自我引导而成长。 从一开始，罗杰斯就把咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，坚持把咨询师的理论和技能作为次要因素。 他相信来访者有自我治愈能力，这与很多理论认为咨询师的理论与技能是咨询最有力量的因素大不相同(Tallman Bohart，1999)。 通过咨询使求助者发生根本性变化 1求助者的自我变得较为开放。 2求助者的自我变得较为协调。 3求助者更加信任自己。 4求助者变得更适应了。 5求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。 二、掌握求助者中心疗法的主要咨询技术 罗杰斯认为咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件。这种关系被Cain（2002）表述为： 1两个人有心理意义上的接触。 2第一个人，我们称其为求助者，处于不一致的状态，具有攻击性或处于焦虑中。 第二个人，我们称其为咨询