环磷酰胺经超声透入疗法联合介入治疗原发性肝癌的临.docVIP

　　环磷酰胺经超声透入疗法联合介入治疗原发性肝癌的临 【摘要】　目的 评估肝动脉灌注加栓塞术联合环磷酰胺经超声透入疗法治疗原发性肝癌效果。方法 将100例原发性肝癌患者随机分为两组，治疗组对60例原发性肝癌患者给予肝动脉灌注THP4 mg+MMC10mg+CBP300mg+10-30ml碘化油栓塞，同时进行环磷酰胺超声透入，剂量3mg，作用时间20min每2d 1次，共4次，每4周重复为1个疗程，2-3个疗程后观察疗效。对照组40例施行单纯肝动脉灌注加栓塞。全部病例随访10-52个月，并比较两组效果。结果 治疗组和对照组的肿瘤缩小率分别为70%和45%；1、2、3年的生存率分别为90%、80%、60%和70%、60%、45%；局部复发率为16%和40%。两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝动脉灌注加栓塞联合环磷酰胺超声透入疗法与单纯肝动脉灌注加栓塞相比有显著疗效，值得临床深入研究。 【关键词】 环磷酰胺 超声透入 化疗栓塞 肝肿瘤 【Abstract】Objective To evaluate hepatic arterial infusion and embolization bined ide peration by ultrasound treatment of primary liver cancer effects. Methods 100 patients ary liver cancer ly divided into tent group, 60 cases of primary liver cancer g + MMC10 mg + CBP300 mg +10 ～ 30 ml lipiodol embolism, concurrent cyclophosphamide ultrasound peration, dose 3 mg, reaction time 20 min each 2d 1, a total of four times, repeated every 4 ent, 2 to 3 months after treatment bolization alone. All patients onths, and pare the tent and control groups of tumor regression rates bolization bined ide therapy and ultrasound peration alone pared to hepatic artery and embolization have a significant effect, is ide ultrasound peration chemoembolization liver tumors 肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，它的病因与肝炎密切相关。近年来介入治疗已逐渐成为临床综合治疗的重要措施，肝癌治疗效果明显提高。但费用相对高，副作用大，而超声药物透入疗法则能使肝肿瘤明显缩小，有效地控制了肝癌的进展速度，是一种操作简便、价格低廉、副作用小的非手术方法。本文在近2年时间里进行了这方面的研究，取得了较好效果，现将结果报道如下。 一 资料与方法 1.研究对象 收集我院2007年6月至2009年6月原发性肝癌患者100例，男54例，女46例，年龄12-82岁，平均47岁。100例均有一枚以上计203个肝内肿瘤结节，其中单个结节62例，2-5个结节38例。肿瘤最大直径0.8-8.9cm，平均3.5cm，其中肿瘤结节最大直径≤3cm为62例，结节内动脉血流丰富见图1，术前做肝穿刺均为肝细胞肝癌。诊断标准符合1999年第四届全国肝癌学术会议新的原发性肝癌的诊断。术前全部病例均进行肝肾功能、血常规、凝血试验、AFP、乙型肝炎DNA，CT检查与病理确诊，并排除肺、脑、骨等转移均无介入治疗禁忌。 2.仪器 采用HDI～5000型彩色超声诊断仪，普通凸阵探头，频率3.5MHz。穿刺针为日本八光22 GVPTC针与HG多孔针，长15-20cm。所有患者血小板均≥50×109/L，符合介入治疗的适应证。 3.治疗组超声透入并介入治疗方法 超声定位，消毒，铺无菌巾，将环磷酰胺混合于无水羊毛脂中作为耦合剂，剂量3mg，每次作用时间20min，每2d1次，共4次。探头紧贴肿瘤区表面皮肤，作环形移动，以有温热感为宜，每4周重复1个疗程，2-3个疗程后观察疗效。12小时后同时应用seldinger技术穿刺，经股动脉穿刺插管，将导管置于肝总动脉造影，再将导管插入至肿瘤区灌注THP4 mg+MMC10 mg+CBP300 mg+10-30 ml碘化油栓塞，并随访10-52个月。对照组病例行单纯肝动脉