继发性门脉海绵样变性螺旋CT的诊断.docVIP

　　继发性门脉海绵样变性螺旋CT的诊断 【摘要】 目的 分析继发性门静脉海绵样变性的螺旋CT表现特征及临床意义。 方法　搜集34例经临床证实的继发性门静脉海绵样变性患者的MSCT资料，所有病例均行上腹部螺旋CT平扫及三期增强扫描。10例采用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)等后处理方法进行血管成像。 结果 门静脉海绵样变性的螺旋CT主要表现为：门静脉主干或其分支扩张增粗，门静脉走行区可见迂曲扩张、紊乱的静脉血管影；肝实质动脉期一过性异常灌注；显示原发病灶。 结论 螺旋CT可优化门脉侧支循环显示, 是诊断继发性门静脉海绵样变性的有效检查手段。 【关键词】 门静脉 海绵样变性 侧支循环 体层摄影术 X线计算机　 [Abstract] Objective To analyze the spiral CT features anddiagnostic value of secondary cavernous transformation of portal vein. Methods 34 cases of secondary cavernous transformation of portal vein confirmed by clinical corroborative data ed in all patients;10 of 34 cases’imaging data ulti-planarreconstruction(MPR),contour re-establish（CPR）and maximum intensity projection（MIP）on blood vessel. Results Spiral CT features of cavernous transformation of portal vein ainly shoain portal vein or branch expanding,circuiting,mussy;one to pass abnor dabble in liver parenchyma at arterial phase; primary lesion. Conclusion Spiral CT is very useful to shoost effective optima to diagnose secondary cavernous transformation of portal vein. [Key ation;bypass circuit;tomography;X- ray puter 门静脉海绵样变性( cavernous transformation of portal vein, CTPV) 是指门静脉主干或其分支完全或部分栓塞后，在其周围形成的海绵样扭曲的静脉网，为狭窄或栓塞的门静脉提供侧支通路，是机体保证肝脏血流量和肝功正常的一种代偿性病变。本文搜集34例经临床证实的继发性门静脉海绵样变性患者的MSCT资料，进行了回顾性分析，探讨该病的螺旋CT表现特征及其诊断价值。 材料和方法 本组CTPV 病人34例，男19例，女15例，年龄25～75 岁，平均年龄58岁。原发性肝癌并门静脉栓塞18例，其中巨块型6例，弥漫型12例，所有12例弥漫型肝癌均合并肝硬化，5例合并脂肪肝。肝硬化并门脉高压10例，其中淤胆性肝硬化4例。肝动静脉畸形1例；Budd-Chiari综合征2例，胰腺炎1例，胆管细胞癌1例，胆总管下段壶腹部癌1例。 采用西门子16层螺旋CT(Siemens Sensation 16)：扫描参数：层间隔2mm，螺距为1.0，扫描条件为管电压120kV，管电流220mA。使用非离子型造影剂（优维显），剂量为2.5～3ml/kg；病人空腹，扫描前口服500～800ml含1.5%低浓度碘溶剂，充分充盈胃肠道。用高压注射器经肘正中静脉以2.5ml/s的流量注射。22例全肝扫描，12例胸腹部联合扫描，动脉期于注射后25～30s开始，门静脉期于注射后50～60s开始，平衡期扫描于110s开始。10例采用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)等后处理方法进行血管成像。 结 果 1.门静脉异常 　门静脉主干及其分支扩张增粗，管腔内不规则充盈缺损，34例CTPV病人中，门静脉主干（包括左右支汇合区）栓塞者18例，门静脉左、右分支栓塞分别为6例和8例，肠系膜上静脉栓塞和脾静脉栓塞各6例。2例下腔静脉较大范围栓塞，包括入右心房段、肝内段及第一肝门区以下栓塞，不同程度出现Budd-Chiari综合征。 2.侧支循环异常 　肝门结构紊乱，门静脉走行区可见迂曲扩张、紊乱的静脉血管影，表现为网状、团块状血管影、小