肠易激综合征流行病学研究现状.docVIP

　　肠易激综合征流行病学研究现状 【关键词】 肠易激综合征 流行病学 　　肠易激综合征(irritable boe, IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。目前IBS的病因和发病机制尚未明了。IBS在全球人群患病率较高，且有逐年增加趋势，对生活质量影响大［1］，医疗费用较高［2］。目前胃肠病学及流行病学专家从流行病的多个层面对IBS进行了较为深入的研究，开展流行病学调查可以为IBS的临床和基础研究提供客观依据。现就近几年对IBS流行病学调查情况综述如下： 　　1 患病情况 　　1.1 全球分布 　　IBS在全球性各国患病率相差较大，总患病率在5%～25%之间，西方国家为8%～23%，欧洲和北美国家为10%～15%，大洋洲国家为11%～17%，非洲国家为10%左右，亚洲国家为5%～10%［3～9］。英国的一项荟萃分析表明，北美、西欧的IBS患病率最高，亚非地区的患病率普遍较低，但目前尚无进一步的证据表明西方国家和发展中国家之间的差异［10］。各国间患病率差别除与其社会、文化、地理和环境因素不同有关外，更为重要的原因可能是与采用不同的诊断标准和用于调查的问卷质量不同。1996年北京地区IBS流行病学的研究是我国最早进行的一项研究。 　　1.2 人口学分布 　　1.2.1 年龄分布 　　年龄对IBS患病率的影响研究报道不一，大多认为中青年人患病率较高，30～40岁为IBS患病率的高峰，中年以后患病率有随年龄增加而减少的趋势［10～12］；英国对新近诊断为IBS的患者进行为期1年的随访资料显示［13］，在2956例IBS患者中，主要为年轻人及中年人，60岁以上仅占12%；姒健敏等［14］对浙江省IBS患者的调查显示，高峰年龄段为25～50岁。俄罗斯对9～11年级中14～17岁青少年的调查显示，大于15～16岁是IBS患病率高发的危险因素［15］。Bent等［16］认为随着年龄的增长，IBS患病率降低的原因是患者对疼痛的耐受性下降，此外，老年人出现IBS症状更多的考虑器质性病变。同时，北美地区、孟加拉国的研究资料均认为IBS患病率与年龄无关［4,17］。广东省进行IBS大规模流行病学的调查也发现18～60岁五个年龄层患病率差异无显著性［18］，潘国宗等［19］也得出类似的结论。因此年龄与IBS患病率的关系有待于进一步研究证实。 　　1.2.2 性别分布 　　IBS的患病率大多是女性大于男性［15,17］。男女之比为1∶1.15～2.85，大多数在1∶2左右。这种性别之间的差异是一种生物学现象还是一种社会文化原因所致，目前尚无定论，可能与下列因素有关：①女性的月经周期及性激素；②女性较男性可能更乐于就诊。IBS患病率男女之间统计学上差异无显著性［19］。 　　1.2.3 种族 　　IBS的患病率与种族有关，美国的一项调查中显示，白人的患病率是黑人的5.3倍，西班牙裔白人的患病率低于非西班牙裔白人，差异有显著性［20］。但新加坡的马来人、印度人及中国人三个民族的IBS患病率差异无显著性［21］。我国一项青少年流行病学调查发现汉族学生与少数民族学生患病率无明显差异［22］。 　　2 症状学特征 　　2.1 腹痛 　　腹痛为IBS最为常见症状，占54.5%，腹胀15%，腹泻11%［23］。我国浙江省对662例符合RomeⅡ标准的IBS患者的研究中发现，结肠症状是:大便形状异常(79.1%)，排便过程异常(67.9%)，腹痛时间gt;1h/d(67.7%)、腹胀(63.2%)、腹痛频率2d/周(75.9%)，黏液便(49.8%)［14］；而孟加拉国的调查发现［17］，最常见的症状并不是腹痛，而是排便异常(81.1%)，另外56.8%有黏液便，46.2%有腹胀症状，46%有大便性状的改变，18.2%排便频率有改变。 　　2.2 肠外症状 　　IBS患者结肠外症状常见有疲惫、消化不良、焦虑、抑郁、厌食、背痛、烧心、头痛、胃痛、睡眠紊乱、性交困难和排尿困难等［24］。Talley等［25］进行的为期1年的队列研究中认为绝大多数IBS患者的症状及其程度存在波动，在不同的时期可能复发或缓解，约38%符合IBS Manning标准的被调查者在1年后其症状并不符合Manning标准。广东省社区人群中IBS症状人群的病程为1～60年，77.4%的症状人群每次腹痛持续时间一般＜30min。83.3%症状人群发作无季节性［18］。 　　3 危险因素 　　3.1 社会心理因素 　　精神心理因素被广泛认为是IBS致病的一个危险因素。有研究表明［26］，精神心理因素参与IBS的形成，许多IBS患者存在心理方面的异常，IBS已被心身医学家描述为7种经典的心身疾病之一。调查发现50.2%的IBS患者出现易醒、晨起疲劳等睡眠障碍，57.2%患者在睡眠