肠梗阻的分类及影像学表现594.pptVIP

肠梗阻 一、定义 各种原因造成的肠腔内容物通过障碍称为肠梗阻。 二、肠梗阻分类： 按梗阻原因分： 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻（肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成引起肠管血运不良，失去运动能力） 4、 假性梗阻：无明显诱因，是一种遗传病 肠外因素：粘连、肿瘤等 肠壁因素：肠套叠、肠扭转等 肠腔内因素：蛔虫梗阻、异物等 麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、胆、肾绞痛、腹部钝伤） 痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等） 按肠壁有无血运障碍 （1）单纯性肠梗阻：肠内容物通过受阻，但无血运障碍 （2）绞窄性肠梗阻：有血运障碍 按梗阻部位 （1）高位梗阻：十二指肠及空肠上段 （2）低位梗阻：空肠下段或回肠 （3）结肠梗阻 按梗阻程度 完全性和不完全性 四大症状： 1、腹痛：阵发性→持续性，提示绞窄可能。 2、呕吐：梗阻愈高呕吐愈早；低位呕吐迟，含粪臭。 3、腹胀：主要为低位或麻痹性肠梗阻。 4、肛门停止排便排气：提示完全性，“假屁”。 三、临床表现 （二）体检：——失水貌、呼吸浅快。 视：腹胀、肠型或刺激后出现肠型、伴腹痛。 触：轻时腹软、轻压痛； 重时出现腹膜刺激征，有手术指怔。 叩：移浊（+）。 听：机械性——亢进，气过水音； 麻痹性——肠鸣音弱或消失。