肺曲霉病合并多脏器功能不全594.pptVIP

肺曲霉菌感染病例分享 重症监护室 患者xx，男性，62岁 主因咳嗽、咳痰，间断发热6天，加重伴呼吸困难、意识不清12小时于2012-03-01入院。 现病史 患者入院前6天因受凉后出现发热，伴鼻塞流涕、咳嗽，最高体温39℃，至第三医院输液治疗（具体药物不详），发热未见好转；5天前患者转入第四中心医院住院治疗，体温较前稍好转，但患者咳痰较前增多，并逐渐出现憋喘症状；入院前一天晚21：00左右患者突然出现剧烈咳嗽、咳痰伴憋喘，自主咳痰不利随即患者出现面色青紫，呼吸困难，为进一步抢救治疗转至我院。 急诊查“体温37.5℃，血压214/110mmHg，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.0mm，对光反射消失；呼吸浅快，大汗，颜面口唇青紫，周身紫斑，四肢湿冷；听诊双肺呼吸音粗，可闻及干湿罗音；心率165次/分，律齐。”急诊立即予经口气管插管接呼吸机辅助通气，治疗予强心利尿，抗感染，平喘化痰等处理，为进一步抢救治疗收入我科。 既往史 既往冠心病病史17年；2001年和2009年先后因急性心梗行冠脉支架置入术；糖尿病史3年。 辅助检查： 急诊血常规：白细胞8.5×109/L，中性粒细胞46.3%； 生化：钠129mmol/L,氯90mmol/L，钾4.93mmol/L，白蛋白40.9g/L，肌酐139umol/L，尿素氮6.65mmol/L，葡萄糖27.79mmol/L。 血气分析：