在PC机上建立颅颌面三维CT影像及在眼眶整形中应用.pdfVIP

土漫麓三聪挝叁—堂—接—±—望—媳—盈—鬟——————————一 在PC机上建立颅颌面三维CT影像及在眼眶整形中的应用 中文摘要： 颅颁面赌形往往在三维骨架结构上涉及多块颊殛鸯，且具有不 规则性和立体多面性。颅颌面整形外科的任务就在于恢复骨架结构和 软组织结构的正常解剖，这是一个具有挑战性的课题。 幽子缦难对籁镶面畸形进行三维缀构的定鬣溺定和演示，传统懿 颁颁藤手术设计只熊依赖x光片头颅测量和医蛹丰蜜的经验。随蛰 螺旋CT的发展，我们能在CT机上进行颅颌丽解剖结构的生动演示 和测爨，然而，所有这些都要依赖CT图像工作站，这种工作站的价 格昂资。另羚，枣予整形外科医辩无法亲自送行CT搽作，对每一个 病例逆行个性化的三维图像显像和分析，使“入规对话”无法进行。 这无疑降低了螺旋CT所应有的作用和功能。 本课题通过研究，开发出了能在PC机平台上建立CT三维医学 图像的软件。该软件能成功逑读致襁处理CT标准数据(DICOM3。o) 格式，能成功地进行二维显像，然后进行三维重组显像。该较件能溥 晰的，准确的湿示面部轮廓和骨架结构，能根据医师的要求对感兴趣 的颅颌筒特殊解剖部位进行显像，能直观地进行骨组织和软组织的分 析并避行霹操作性静三维瓣量瑟手术导弓|。 我们应用该软件在Pc机上建立眶发育不全的三维盟像和数据分 析，如眶口寅径的测量，颧眶部位后缩程度的测量。手术的设计集中 { 占避筮三匡抖盍堂避±望溅—迨—塞——————一 在眶腔所需扩大的量，腿外侧缘和颧眶区域所需前移的量以及局部眶 瘸所翥充填懿软缝缓静爨。在本组14镶密予褫爨貘母纫滕癀治疗器 和外伤厢所导致的眶发商不全患者，根据三维CT鼹像的测越和分析， 应蘑灌瘸截骨和皮瓣的转移完成了该类患者的整形。通过隧外侧缘的 “C”形截骨或包含眶外侧缘和腿上下缘的扩大“c”形截骨，将溅 骨部分前移，前移后的间隙用颅骨外板、肋骨和生物材料Medpor谶 眶爨横 行充填。努铡隧缘蓠移距离范爨力1-1。60cm(平均1．25cm)， 径平均扩大6．17cm，纵径平均扩大3．64cm。根据面部轮廓的三维鼹 豫分析，三静不溺斡皮瓣被箱子较组绥酌修复，其中游离移植足背皮 瓣10例，游离移植大腿外侧筋膜瓣2例，颞浅筋膜联合耳后皮瓣2 例。所有患者均同时行～期结膜囊的修复，术后2-3周安放义眼。缀 l一2年的隧访，裁移置块没有明显蜃壤，铃形满意量洹定。 本课题结论如下： |．剃瘸PC祝侔为乎台的三维图像萋组和分析软件能为颅镶面 外科提供可视化的颅颌面解剖结构，并对其分析，测量和手术设计。 在对鼹H蘸整形的术前分析和手术设计方面起到了积极的作用。 2．这种在PC机上建立三维潮像与在CT枫上建立的樱跑，具有 操作方便，灵活和界面清晰友好等优点。 3。对予该类陵簸修复，嚣要圊时进行营缀织察较组织整形。截骨螽 前眶腔的扩大能很好的建立眶腔的骨架结构，放置义眼。软组织修复 的作用在于充填局部凹璃，提供良好的血供和眶腚内的软组织量， ， 占避箍；廷型盘璺艘土生匙遮奎 同时进行结膜囊的再造 4．借助计算枧三维影像的分析和显示，将显微外科技术充分的 应用与颅颌面外科领域，颅颌面外科在未来整形外科的发展中将有更 广阔的前景。 关键词：三维影像，CT， 颅颌面外科，眼眶整形，皮瓣转移 ． 土壤簋三邕登超堂鼹圭望些遮藏 Three—dimensional CT onPCand for Imaging the Application 0rbitalReconstruction． The ofthe principle recons