BPH国际巡讲-中文版.pptVIP

* Concluson 3 受到明显困扰 / IPSS（国际前列腺症状评分）＞7 使用α阻滞剂 快速缓解症状 并不改变自然病程 有进展的风险 使用5- α还原酶抑制剂 缓慢改善前列腺增大引发的下尿路症状； 改变自然病程 （前列腺容积＞30-40毫升和PSA＞1.4ng/ml 上述两者均有（症状困扰，有进展风险） 联合治疗 改善症状 改变自然病程---减少尿潴留风险和因BPH手术可能 * LUTS is not always caused by BPH 下尿路症状LUTS-膀胱功能改变表现出的症状（非前列腺疾病特有） ------红圈文字的翻译 BOO-膀胱出口梗阻（任何病因） -----紫色圈的翻译 BPE-BPH导致的前列腺肥大 ------淡绿色圈文字的翻译 * BPH is a progressive disease. The factors that progress…… 绿框-基线时症状严重程度 黄色框-2年后症状恶化情况 Odds ratio 比数比值 （最下面文字分别对应） 完全排空 排尿频率 排尿间隔 尿急 尿流绢细 需要挤压帮助排尿 夜尿次数大于3次 IPSS评分恶化 * 社区研究 1. Olmsted County(明尼苏达州 奥尔姆斯特县）；2.Health Professionals Follow-up Study 3.Krimpen研究 下列各项研究的安慰剂对照组：MTOPS， PLESS， ALF-ONE， ALTESS * Olmsted 县 公共社区研究 – 随访6年 最大尿流率 每年平均下降2.1% 尿流率快速下降的独立预测因子包括：基线最大尿流率小于10毫升/秒 年龄大于70 * Krimpen 研究 前列腺体积确实在增大 症状严重程度在增加（IPSS大于等于4） BPH的纵向改变追踪 PSA水平和前列腺体积更快的增加----症状恶化的风险增加2倍 * PLESS ：保列治长期疗效及安全性研究 安慰剂组 =1503人 PROWESS：保列治疗效和安全性国际研究 安慰剂组 =1452人 PROSPECT：保列治安全性+疗效加拿大研究 安慰剂组 303人 SCARP 斯坎迪纳维亚前列腺萎缩研究 安慰剂组=354 建议保留原文中各缩写的英文全称，不必翻译 * 前列腺特异性抗原PSA ≥1.4 ng/ml可能是风险增加的更敏感的预测因子 前列腺体积 ≥40ml * BPE良性前列腺扩大 大于30毫升 3倍风险 最大尿流率小于12毫升/秒 4倍风险 AUA美国泌尿协会症状评分 更加严重 （风险为）4倍 年龄70-79岁的 8倍风险 这个就是对于各预测因子不同风险比例 * 被医生诊断为前列腺炎 8年随访 P＜0.0001 2倍可能患 良性前列腺增生/良性前列腺扩大/前列腺病态 P＜0.0001 需要药物治疗或者手术治疗 BPH的风险为70% P=0.01 急性尿潴留的风险33% * 建议的检查项目 病史 症状评估/症状评分 直肠指检 尿液分析 血液检查—肌酐 PSA 尿流率和残余尿 * * Thestoragesymptoms of urgency and nocturiaarethe MOST bothersome 夜尿 尿急 白天尿频 尿道梗阻情况 疼痛 终末时点滴不尽 渗漏 排空不完全 尿流细 间断小 血尿 选择性检查：1.压力-尿流率检测2.内窥镜3.上尿道超声波4.经直肠超声5.排尿日志 不建议的项目1.静脉尿路造影，CT，磁共振；2.逆行尿道造影 * (左)下尿道症状 类型 严重程度 （右）风险的减少---- 并发症 病情进展 （最下面） 症状困扰/生活质量 避免副作用 * A large study of TURP vs WW – 36% of patients crossed over to WW group in 5 yrs leaving 64% doing well in ww group (flaniganrcjurol 1998 veterans study). Increasing symptom bother and increasing post void