BPH与代谢综合征-南京医科大学附属常州二院-左立.pptVIP

良性前列腺增生症与代谢综合征 南京医科大学附属常州二院 左 立 BPH的发生率随着年龄的增加而升高 加速到来的人口老龄化 BPH发病率的进一步增加 卫生保健系统的主要挑战之一 我们将面临 BPH将成为 BPH严重影响老年人的生活质量 排尿期症状(梗阻性,占25%) 排尿费力,尿不尽感 尿线细慢 尿流中断 白天 晚上 储尿期症状(刺激性,占25%) 尿频(排尿次数增加) 尿急 夜尿增加 储尿期 + 排尿期症状占50% 日夜不轻松 冬天诱发呼吸道感染 焦虑 抑郁 频繁起夜 跌倒 急性尿潴留 反复血尿 复发性尿路感染 尿路结石 肾功能损害 疝气 膀胱憩室 BPH的潜在危险性 直接 并发症 BPH PLESS研究进一步证实，未予治疗的BPH继续进展 在随访4年时，安慰剂组(n=1503) 患者前列腺体积增加14% 7%的患者发生急性尿潴留 10%的患者需要手术治疗 13%的患者发生急性尿潴留需导尿或手术治疗 BPH是一种进展性疾病 1.John D.McConnell et al. The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med 1998;338:557-63 PLESS = 保列治?(非那雄胺)长期疗效及安全性研究（PROSCAR? Long-term Efficacy and Safety Study） BPH=良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia） BPH的药物治疗和手术治疗趋势 BPH药物使用情况 前列腺手术 每1000男性中使用BPH药物的人数 每1000男性中前列腺手术的人数 药物治疗 手术治疗 Souverein et al: Eur Urology 43:528, 2003 BPH是—— 老年男性最常见的一种疾病 严重影响老年男性的生活质量 药物治疗对于大部分BPH患者是首选 一种进展性疾病， PV和PSA是疾病进展的有效预测因子 BPH发病的病因及危险因素 老龄化 雄激素 家族史 种族 身高 吸烟 高血压 II型糖尿病 肥胖 高胰岛素水平 较低的高密度脂蛋白胆固醇 良性前 列腺增生症 代谢综合征 的组成部分 代谢综合征的危险因素 1 肥胖(体重指数(BMI)25 kg／m2) 2 高血压 3 高血糖症 4 高甘油三脂血症升高 或空腹血高密度脂蛋白降低 问题？ 代谢综合征与BPH究竟有没有关系？ BPH与高血压 1 BPH合并高血压的发病率30%-40% 2 Framingham心脏研究提示：65岁以上老人高血压和BPH并存情况更严重 3 Michel报告9857例BPH患者，合并高血压为5072例，占51.5％ BPH与高血压 1 Sugaya研究显示，合并高血压的BPH患者下尿路症状尤其是储尿期症状明显加重 2 郭利君、那彦群等发现，长期高血压尤其是高舒张压状态能够促进BPH的发生以及临床进展，并增加BPH患者血尿的发生 3 国内社区人群研究显示，高血压主要影响70—79岁社区男性的下尿路症状和生存质量 BPH和2型糖尿病都随年龄增长而发病率增高 Michel等的研究发现，糖尿病明显加重BPH患者的下尿路症状，并降低最大尿流率 在人类BPH组织中发现许多多肽生长因子及其受体。其中胰岛素样生长因子(IGF)轴可能是高胰岛素血症者前列腺体积增大的危险因素 BPH与糖尿病 The Correlation between Metabolic Syndrome and Prostatic Growth in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia Cuneyt Ozden , Ozdem Levent Ozdal, et al. European urology 51 ( 2 0 0 7 ) 199–206 评估代谢综合征和BPH患者 前列腺年增长率之间的关系 研究目的： 两组BPH患者TPV和TZV增长率比较（中位数表示） 代谢综合征的BPH患者，前列腺TPV和TZV年增长率较无代谢综合征的BPH患者增长更快 Cuneyt Ozden , Ozdem Levent Ozdal, et al. European urology 51 ( 2 0 0 7 ) 199–206 两组BPH患者PSA水平比较（中位数表示） 代谢综合征的BPH患者PSA水平较无代谢综