2016学前卫生学（高教版）授课教案：8.4集体儿童膳食.docVIP

学前卫生学第六章 集体儿童保健集体儿童膳食１计划幼儿膳食时，首先要考虑混合膳食中各种营养素的总含量是否能满足幼儿的需要。 动物性食物和豆类食物在膳食中应占一定的比例，这样就可以弥补谷类食物蛋白质的不足。幼儿在膳食蛋白质摄入量能满足的情况下，膳食中动物性食物和豆类食物的蛋白质应占总蛋白质摄入量的５０％左右，这类膳食蛋白质的“质”一般认为是良好的，并且要求至少不能低于蛋白质总量的３０％，否则就不能满足幼儿生长发育的需要。 膳食中维生素和无机盐的供给要足够，所以主食尽可能用标准米和面，以增加Ｂ族维生素和无机盐的供给，同时膳食组成中应有一定量的蔬菜和水果，以保证维生素Ｃ、无机盐和纤维素的供给。 烹调方法应适合幼儿的消化能力，食物要切得碎，以煨、炖、煮等方法较好，少用或不用油煎和炸的食物和生菜等，否则易造成消化不良，引起吸收障碍。 注意幼儿消化功能的状态，若处于不正常状态时，食物消化率会降低。例如炎热的夏天或胃肠道感染等疾病时，食欲就会降低，因此应调整膳食结构，给予清淡易消化的食物，待恢复正常后再按正常喂养。 1.饮食次数和间隔时间 决定饮食次数及两餐之间的间隔时间应以食物停留在胃内时间为依据。一般混合食物停留在胃中约4小时左右，故两餐间隔以4小时为宜。 3～6岁幼儿，可每日安排三餐及午后一次点心。应遵守开饭时间，使儿童有规律地进食，早餐不推迟，中、晚餐不提前。 10点左右提供一次点心，除补充热能，还可提供蛋白质、铁、钙、维生素C、维生素A等营养素，并避免儿童带着零食，边吃边玩，既不卫生又不安全。 每餐热量分配为：早餐25～30％；中餐35～40％；午点10％左右；晚餐25～30％。 中餐应含较多的热能，晚餐宜清淡好消化。 （四）托儿所“婴儿膳食”的管理 儿童的膳食营养不同时期的儿童，由于生理特点不同，其营养上的特点也不相同，应区别对待。母乳喂养是0~6月内婴儿最为理想的喂养方式。如果用另一种食物代替母乳，那么这种食物必须在营养成分上作适当调整，否则，任何一种营养素的摄入过多或过少都会由于婴儿长期单一食用这种食物而出现中毒或缺乏症。用牛乳喂养6月内的婴儿，在营养上要作降低蛋白质含量、增加乳糖含量并使牛乳中的矿物质得到稀释的适当调整。 大约在婴儿的6月龄时，单独依靠母乳喂养已不能满足婴儿蛋白质。钙、铁等一些维生素和热能的需要，应逐渐添加一些富含上述营养素的食物，如蛋、奶及奶制品、肉泥、饼干等，并逐渐用家庭专做的膳食来替代母乳。 断奶后婴儿所需的营养都有要依靠家庭膳食来满足。这时期儿童的膳食要注意保证儿童得到一切所需的营养物质。根据1982年全国营养调查结果表明，学龄前儿童年容易缺乏的营养素为蛋白质（摄入量占供给量比例77.9%）、钙（44.3%）、维生素A（23%）、核黄素（49.2%）。一些学龄前儿童营养状况的调查也表明，佝偻病、缺铁性贫血和缺锌的发病率可达40~60%。 由于学龄前儿童热能摄入量可达到85%以上的供给标准，所以这时期儿童的膳食应以补足所缺营养素为主来降低营养不良和营养缺乏病。蛋白质是儿童膳食中首先要考虑的因素，鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品、鱼等可供给优质的蛋白质，应是儿童膳食中不可缺少的食物，牛奶除可供给较多的蛋白质外，还同时满足了儿童钙的需要。一些海产品，市售的强化食品也是儿童钙的良好来源。 膳食的构成成分影响铁的吸引，某些物质如维生素C、瘦肉、鱼等促进铁的吸收，而膳食中的纤维素、植酸、饮茶等可抑制铁的吸收。虽然儿童的膳食一般可保证铁的摄入量，全国营养调查表明学龄前儿童的摄入量可达162%，但3岁以下儿童铁的营养状况还够好。因此，学龄前儿童，尤其3岁以下儿童应经提高铁的吸收为主。 另外，由于生活水平的提高，已出现儿童营养过剩的现象，通过对我国某些城市的调查，我国肥胖儿占3~5%。由于营养过剩造成儿童的肥胖症与成年人高血压、心血管疾病和糖尿病的发生有一定关系。因此，为了长远的健康，应从小预防肥胖症。儿童上学后，由于早饭吃不好，影响学习成绩和体育锻炼，长期下去对健康也不利。实践证明，小学生课间加餐可解除他们的饥饿现象，如果学生得不到课间加餐，应注意他们的早餐。早餐的食物量应全天的30%左右，应选择易于消化、营养价值高、体积小、方便的食品作早餐。 目前，我国一些营养学家已倡议在学校推行午餐制，如果学生能在家中吃好早餐，中午在学校吃到一顿科学配制的午餐，这将极大地提高中小学生的营养状况，使在校的学生健康活泼地成长起来。 2