妊娠期糖代谢异常患者糖化血红蛋白测定的临床意义 - 中南大学学报 .pdf

中南大学学报（医学版） 　２００８，３３（１） ＪＣｅｎｔＳｏｕｔｈＵｎｉｖ（ＭｅｄＳｃｉ） ８５ 妊娠期糖代谢异常患者糖化血红蛋白测定的临床意义 张向梅，丁依玲 （中南大学湘雅二医院妇产科，长沙４１００１１） ［摘要］　 目的：探讨妊娠期糖代谢异常患者糖化血红蛋白（ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ＨｂＡｌｃ）测定的临 床意义。方法：对正常妊娠组５４０例和妊娠期糖代谢异常组 ３８７例都进行空腹血糖（ｆａｓｔｉｎｇｐｌａｓｍａｇｌｕ ｃｏｓｅ，ＦＰＧ）检测，其中ＦＰＧ正常者进行口服 ５０ｇ葡萄糖负荷实验（ｏｒａｌｇｌｕｃｏｓｅ５０ｇｃｈａｌｌｅｎｇｅｔｅｓｔ，ＧＣＴ）， ＧＣＴ结果异常者再进行 ７５ｇ葡萄糖耐量实验（ｏｒａｌｇｌｕｃｏｓｅ７５ｇｔｏｌｅｒａｎｃｅｔｅｓｔ，ＯＧＴＴ）；同时对所有研究对 象均进行 ＨｂＡｌｃ的测定并据其水平高低分组进行并发症的统计。结果：ＨｂＡｌｃ的阳性率在妊娠期糖代 谢异常组为２０．９％，虽然单用该指标来筛查诊断的敏感性偏低，但结合 ＦＰＧ可减少单用 ＦＰＧ来诊断的 漏诊率。而且妊娠期糖代谢异常患者的并发症随ＨｂＡｌｃ的增高而增多。结论：ＨｂＡｌ在妊娠期糖代谢异 常的筛查诊断及其预后评估中具有重要意义。 ［关键词］　 糖化血红蛋白；　妊娠期糖代谢异常；　并发症 ［中图分类号］　Ｒ７１４．２５　［文献标识码］　Ａ　［文章编号］　１６７２７３４７（２００８）０１００８５０４ Ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｔｅｓｔｉｎｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｂｎｏｒｍａｌ ｇｌｕｃｏｓｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ＺＨＡＮＧＸｉａｎｇｍｅｉ，ＤＩＮＧＹｉｌｉｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＳｅｃｏｎｄＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００１１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｔｈｅｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｇｌｙｃｏｓｙ ｌａｔｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ（ＨｂＡｌｃ）ｉｎｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｂｎｏｒｍａｌｇｌｕｃｏｓｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｆａｓｔ ｉｎｇｐｌａｓｍａｇｌｕｃｏｓｅ（ＦＰＧ）ａｎｄＨｂＡｌｃｉｎ５４０ｎｏｒｍａｌｇｒａｖｉｄａａｎｄ３８７ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈａｂｎｏｒｍａｌ ｇｌｕｃｏｓｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｗａｓｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ．Ｇｌｕｃｏｓｅｃｈａｌｌｅｎｇｅｔｅｓｔ（ＧＣＴ）ｗｉｔｈ５０ｇｇｌｕｃｏｓｅｗａｓｄｏｎｅｔｏ ｔｈｏｓｅｗｈｏｓｅｌｅｖｅｌｏｆＦＰＧｗａｓｎｏｒｍａｌａｎｄ７５ｇｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅｔｅｓｔ（ＯＧＴＴ）ｗａｓｄｏｎｅｔｏｔｈｏｓｅ ｗｈｏｓｅＧＣＴｗａｓａｂｎｏｒｍａｌ．ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＨｂＡｌｃｏｆａｌｌｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄ．Ａｎｄａｌｌｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｏｍｅｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＨｂＡ１ｃ，ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＨｂＡｌｃ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆＨｂＡｌｃｉｎａｂｎｏｒｍａｌｇｌｕｃｏｓｅｍｅ ｔａｂｏｌｉｓｍｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗａｓ２０．９％．Ｉｔｗａｓｎｏｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｉｆｄｉａｇｎｏｓｅｄｏｎｌｙｂｙｔｈｉｓｓｉｇｎ．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｂｙｂｏｔｈＦＰＧａｎｄｔｈｉｓｓｉｇｎｃｏｕｌｄｓｏｌｖｅｔｈｉｓｐｒｏｂｌｅｍ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔ