血液制品临床应用指导原则 - 荆州市第一人民医院.docVIP

血液制品临床应用指导原则目 录 言 5 第一章 血液制品临床应用基本原则 6 一、严格掌握适应证和应用指征 6 二、血液制品的选择 6 三、避免输注血液制品的不良反应 6 第二章 血液制品临床应用管理 7 一、管理要求 7 （一）全血及血液成分的临床应用管理要求 7 1.来源管理 7 2.程序管理 7 3.人员管理 7 4.临床用血分级管理 8 （二）血浆源医药产品的管理要求 8 1.来源的管理 8 2.应用的管理 8 二、落实与督查 9 第三章 各类血液制品使用的适应证和注意事项 10 一、全血 10 二、红细胞 10 三、血小板 12 四、中性粒细胞 14 五、血浆 15 六、冷沉淀 17 七、人血白蛋白 19 八、免疫球蛋白 20 （一）肌注人免疫球蛋白 20 （二）静注人免疫球蛋白 21 （三）乙型肝炎人免疫球蛋白 22 （四）狂犬病人免疫球蛋白 23 （五）破伤风人免疫球蛋白 24 九、纤维蛋白原 24 十、凝血酶原复合物 26 十一、凝血因子Ⅷ 28 第四章 常见的输血不良反应 30 一、急性输血反应 30 （一）轻度反应 31 （二）中重度反应 31 （三）有生命危险的反应 32 二、迟发性输血反应 34 （一）输血传播性疾病 34 （二）其他迟发性输血反应 36 第五章 血液制品在不同疾病中应用的原则及方法 38 一、血液病 38 （一）缺铁性贫血 38 （二）溶血性贫血 39 自身免疫性溶血性贫血 39 Evans综合征 41 珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血） 42 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 44 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 45 （三）慢性病贫血 46 （四）再生障碍性贫血 48 重型再障 48 轻型再障 50 （五）骨髓增生异常综合征 51 （六）急性白血病 54 （七）淋巴瘤 57 （八）多发性骨髓瘤 58 （九）原发性免疫性血小板减少症 59 （十）血栓性血小板减少性紫癜 61 （十一）血友病 62 血友病A 62 血友病B 65 血管性血友病 66 （十二）弥散性血管内凝血 66 （十三）造血干细胞移植 68 二、其他内科疾病 73 三、创伤与外科手术 75 （一）创伤 76 （二）外科手术 77 四、肿瘤 84 五、产科 86 （一）产科急性失血 86 （二）妊娠期贫血 88 （三）产科并发症 89 六、妇科急性失血 89 七、儿科疾病 90 （一）新生儿溶血病 90 （二）川崎病 92 （三）免疫缺陷病 92 （四）珠蛋白生成障碍性贫血 93 八、急危重症 94 （一）休克 94 （二）急性肺损伤 96 （三）高龄伴缺血性心脏病 96 （四）弥散性血管内凝血 97 （五）组织缺氧 97 （六）ICU相关特殊治疗 97 前 言 第一血液制品临床应用基本原则血液制品从人类血液提取的任何治疗物质，包括全血、血液成分和血浆源医药产品。血液制品资源有限具有传播疾病的风险，不当输注血液制品可能出现严重不良反应。针对目前血液制品临床应用过程中存在，提出以下血液制品临床应用基本原则。血液制品限用于有生命危险或需要改善生活质量其它手段、方法不可替代的患者。尽可能避免或减少输注血液制品，如治疗或预防血液成分的减少或丢失血液制品替代物。 血液制品选择根据患者的需求，来源。安全的血液制品来自无偿献血者和国家法定的采、供血机构。商业来源的血液制品传播疾病的风险最高。输注血液制品的不良反应。 第二血液制品临床应用管理 一、（一）医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，医疗机构临床治疗所使用的全血及血液成分应由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给输血相容性检测确定与受血者相容。医疗机构因应急用血需要临时采集血液时必须《医疗机构临床用血管理办法》相关规定。全血及血液成分库存管理（包括用血计划、入库、复核、保存等）患者用血需求评估输血治疗告知程序输血前实验室检查输血申请（包括血液成分选择，填写申请，血样采集，输血科接收并审核等）输血相容性检测全