老年科DA解说词.docVIP

老师您好，很高兴能在老年科为您介绍产品BPH已经成为老年男性的常见疾病，并且BPH的发病率随着年龄的增长而升高。相信您在日常工作中也碰到很多患者患有BPH。 我们知道，老年患者合并代谢综合征的比例很高。一项针对158名有下尿路症状，伴或不伴代谢综合征的患者的观察显示，伴有代谢综合征的患者前列腺体积以及前列腺年增长体积都明显高于不伴代谢综合征的患者。因此，对于伴代谢综合征的患者我们更应该关注他们是否前列腺方面的疾病。这个研究中的代谢综合征是指：2型糖尿病，高血压，肥胖，高胰岛素血症和低HDL-C水平 国际良性前列腺增生咨询委员会（ICBPH）把缩小前列腺体积列为了BPH重要的治疗目标之一。而II型5α还原酶抑制剂是缩小前列腺体积的基本解决方案，因为α受体阻滞剂不能缩小前列腺的体积，它只是通过松弛前列腺和膀胱的平滑肌而改善下尿路症状。保列治作为II型5α还原酶抑制剂的代表，主要通过抑制II型5α还原酶的活性，降低双氢睾酮的浓度，从而缩小前列腺的体积，从根本上改善了患者的症状，增加了尿流率。 下面我们从循证医学的证据来看保列治优异的临床疗效： 4.5年的MTOPS研究显示，无论患者的基线前列腺总体积如何，保列治都能缩小他们的前列腺体积，而多沙唑嗪没有这一作用。 为期4年的PLESS研究显示，通过保列治的治疗，能够持续降低患者的症状评分；完成4年治疗的患者，AUA的症状评分平均减少了3.3。保列治同样能持续提高患者的最大尿流速率，完成4年治疗的患者最大尿流率平均可以增加1.9ml/s. 循证医学的证据还显示，对于老年患者，保列治缩小前列腺体积的疗效同样显著： 为期4年的PLESS研究老年亚组分析显示，通过4年的治疗，经过保列治治疗的患者前列腺体积较基线缩小20.2%，而没有治疗的患者较基线增大了13.7%。保列治通过缩小患者的前列腺体积，进而缓解了患者疾病的进展。经过保列治4年治疗的患者，发生急性尿潴留（AUR）以及相关手术的危险下降了51%。 对于症状较重的老年患者，通常会给予α受体阻滞剂和非那雄胺联合治疗，因为费用和不良事件的关系，在治疗一段时间症状缓解后，患者往往要求停药。一项在120名患者中展开的为期2年的研究显示，如果联合治疗中停用非那雄胺，之前的治疗效果将被逆转。无论是前列腺体积还是IPSS症状评分，停用 对于老年患者来说，耐受性也是非常重要的。4年PLESS研究老年亚组分析显示，保列治对于老年患者来说，耐受性良好。在治疗的2-4年，阳痿，性欲降低，乳腺增生，乳房触痛等不良事件的发生率都与安慰剂无显著性差异。更为重要的是，由于老年患者合并其他疾病比较多，需要服用的药物也很多，而保列治至今未被发现与其它药物有具有临床意义的相互作用。 迄今为止，保列治在中国上市已经超过了16年，在全球93个国家已经有1500万的患者获益于保列治的治疗。 基于保列治通过缩小前列腺体积减轻BPH患者的症状以及预防泌尿系统事件卓越的疗效以及他良好的耐受性，相信一定可以成为您在老年科治疗BPH值得信赖的选择。