孙则禹教授-晚期前列腺癌的内分泌治疗.pdfVIP

晚期前列腺癌的内分泌治疗 南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科 孙则禹 教授 二00五年十二月 index • 一、前列腺癌的流行病学概况 • 二、前列腺癌的TNM分期及治疗 选择 • 三、晚期前列腺癌的内分泌治疗 • 四、间歇性内分泌治疗 南京大学南京泌尿外科研究所 一、前列腺癌的流行病学概况 • （一）前列腺癌的发病率： • 美国：107-149/10万 • 美国抗癌协会（1997年）统计： • 男性恶性肿瘤之首－36 ％ • 男性癌症死亡率仅次于肺癌，居第二位－13％ • 欧洲：36-81.9/10万 • 中国： • 发病率相对较低，但近年来有逐年上升趋势，预计未来10年 将大幅度上升，跃居男性泌尿系恶性肿瘤的第一二位。 • 北京地区： • 1985年，发病率2.41/10万，死亡率1.19/10万 • 1995年，发病率4.55/10万，死亡率2.36/10万 • 上海地区： • 1985年，发病率2.6/10万 • 2000年，发病率7.7/10万 南京大学南京泌尿外科研究所 • （二）流行病学两大特点 前列腺特异性抗原（PSA）成为筛查手段后： （1）PCa的发病率 早期诊断成为可能 1994年起前列腺癌发病率超过肺癌 （2）死亡率 1997年41800例（ACS,1997） 2005年30350例（ACS,2005） （American Cancer Society） 南京大学南京泌尿外科研究所 二、前列腺癌的TNM分期及治疗选择 • （一）TNM分期 • （二）根据PSA、GS评分、stage的风 险评估 • （三）各期前列腺癌的治疗 • 可选方法 • 根据TNM分期的治疗选择（ ACS 临床指导 ） • 前列腺癌的治疗流程 • 中国治疗现状 南京大学南京泌尿外科研究所 （一）、TNM分期（AJCC ） • Tx 无法估测 • T0 无原发癌的证据 • Tis 原位癌（PIN) 早期前列腺癌 • T1 临床检查没发现肿瘤，病理检查有癌 • T1a 在切除的前列腺组织中病理检查发现癌，癌的体积≤切除组织的5% • T1b 在切除的前列腺组织中病理检查发现癌，癌的体积切除组织的5% • T1c 因PSA增高，前列腺穿刺活检证实有癌 • T2 局限于前列腺内的可触及性肿瘤 局限性前列腺癌 • T2a 肿瘤侵犯前列腺的一叶的1/2或更少 • T2b 肿瘤侵犯前列腺的一叶的1/2以上，但小于两叶 • T2c 肿瘤侵犯前列腺的两叶 • T3 肿瘤经过前列腺的被膜向外延伸和/或侵犯精囊 • T3a 被膜外侵润（单侧或双侧） 局部晚期前列腺癌 • T3b 侵犯精囊（单侧或双侧） • T4 肿瘤侵犯除