呼吸回路中过滤器对小儿呼气末二氧化碳分压及气道压力的影响.pdfVIP

2。09；4。(4)：744—745‘。。。。-。’、。，●。 。。 ’。’ 四J S川ich大uan学U学niv报(M(ed医Sc学iE版di)) 呼吸回路中过滤器对小儿呼气末二氧化碳分压及气道压力的影响 骆丽慧1，姚玉笙2，陈本祯3，谭玲1△ 1．四川大学华西医院麻醉科(成都610041)I2．福建省立医院麻醉科}3．四川省妇幼保健院麻醉科 【摘要】目的观察不同年龄组小儿气管插管全麻下，循环紧闭式呼吸回路中过滤器使用前后及其不同位置 安放对呼气末二氧化碳分压(P盯c02)及气道压力(P一)的影响。方法纳入120例小儿患者，按年龄分为I组 (6月～)，Ⅱ组(1岁～)，Ⅲ组(3岁～)，Ⅳ组(7～14岁)，每组各30例。所有患儿行气管插管后，行机控定容呼吸， 呼吸回路中先不使用过滤器(记为A位置)，设定潮气量(vT)lOmL／kg，调节呼吸频率(RR)，使PrrCO。稳定为40 mmHg(1mmHg=O．1333kPa)持续10rain，将此时的PErc02和P。。定为基础值。随后将过滤器先后连接于螺纹 管进气端与麻醉机之问(B位置)、螺纹管排气端与麻醉机之间(C位置)和螺纹管“Y”形接头处(D位置)，分别在平 衡10rain后记录各个位置的PErCO。、R。。连接过滤器位置的先后顺序根据随机表决定。结果4组患儿D位 置的P盯C02高于A、B、C位置(PO．05)，A、B、C位置之间PZTCO。的差异均无统计学意义。I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组D 位置PEr 间P一差异均无统计学意义。结论4,JL气管插管全麻下，呼吸回路中过滤器连接于螺纹管“Y”形接头处可引起 P盯COz、P～明显升高，尤以l岁的小婴儿明显；连接于螺纹管迸气端与麻醉机之间或排气端与麻醉机之间，对 P盯C02影响不大，可引起P一的升高。 【关键词】过滤器解剖死腔量 呼气末二氧化碳分压气道压力 【中图分类号】R614．2 过滤器可以过滤呼吸回路中的病毒和细菌，加热加湿气 浦IntelivueMP60麻醉多功能监护仪连续监测心电图 体，在麻醉中和呼吸机治疗的患者应用越来越普遍。有研究 表明过滤器的使用可以使成人的呼气末二氧化碳(P￡tCO。) 常规诱导，气管插管。选择带套囊气管导管，防止漏气；导管 及气道压力(P…)升高【11，但是过滤器在4,Jh麻醉中应用的大小按照公式(内径(ID)=年龄／4+4mini计算l麻醉维持 安全性的研究，特别是对小婴儿通气的影响尚不清楚。本研 采用静吸复合。运用容量控制模式进行机械通气，设置潮气 究拟观察不同年龄的4,Jh应用过滤器前后，及其不同位置安 量(VT)为lOmL／kg，吸／呼为i11．5，新鲜气流量维持在标 放对P,zrCOz及P。。的影响，为临床上过滤器在4Jh的安全准分钟通气量以上。将麻醉气体监测仪的采样管接于螺纹 应用提供参考依据。 管弯接头处，呼吸回路中先不使用过滤器(记为位置A)。调 节呼吸频率(RR)，使P盯Co。达40mmHg(ImmHg= 1对象与方法 0．1333kPa)，稳定10min，定为基础值A。随后分别将过滤 1．1研究对象 器接于螺纹管进气端与麻醉机之间(位置B)、螺纹管排气端 与麻醉机之间(位置C)、螺纹管“Y”形接头处(位置D)，均在 纳入120例2007年10月至2008年4月在华西医院于 连接i0 全麻气管插管下行择期四肢及下腹部手术的4,JL患者，ASA rain后记录各组数据。连接过滤器位置的先后根据 随机数据表决定，每更换位置时，先取掉过滤器．调节F使 I级，男性68例，女性52例，年龄6月～14岁。按年龄分为 PZTC02恢复到基值状态，并稳定10min。分别记录3