甲型h1n1流感 - 上海交大医学院课程中心30.pptVIP

2009年3月，墨西哥和美国等先后发 生人感染猪流感病毒，为A型流感病毒， H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有 猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的 基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以 人传染人。 卫生部召开全国卫生系统甲型H1N1流感防控工作视频会议 一是提高认识，加强领导。 二是加强监测报告，做好调查处理。 三是有效准备，有序应急。 四是强化培训，做好储备。 五是做好应急值守，确保措施落实。 六是开展健康宣教，加强风险沟通。 （一）病原学 猪流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属(Influenza virus A) 。典型病毒颗粒呈球状，直径为80 nm~120 nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是血凝素HA、神经氨酸酶NA 和M2蛋白。病毒颗粒内为核衣壳, 呈螺旋状对称, 直径为10nm。猪流感病毒为单股负链RNA 病毒，基因组约为13.6 kb，由大小不等的8 个独立片段组成。尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2 和H3N2。 （二）流行病学 在1976 年美国发生所谓的“新泽西事件”中, 大约500 人感染了猪流感H1N1亚型病毒, 该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下, 猪流感病毒可从猪传播给人。1999年10月，香港1名10月龄女婴感染了猪流感病毒H3N2，现已完全康复。这些年来，世界各地都有人感染猪流感病毒不同病毒株的报道，但并没有大规模流行。 （三）临床表现 潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流 感潜伏期长。 （四）诊断 人感染猪流感的诊断主要结合流行病学 史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。 （五）治疗 1. 对症支持。 对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。 对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。 (六) 预防 1. 控制传染源 开展人间和猪类流感疫情监测。一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒，应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。 国家食品药品监督管理局今天宣布由北京科兴生物制品有限公司生产的甲型H1N1流感病毒裂解疫苗“盼尔来福.1”(Panflu.1)的注册申请已获审批通过，并颁发药品注册批件，批准疫苗投入使用　 卫生部等机构将决定具体的接种人群和接种时间 为何将该疫苗商品名定为“盼尔来福.1”？ 该疫苗系用于预防由甲型H1N1流感病毒引起的流感大流行，从而与针对人感染高致病性禽流感的大流行流感疫苗“盼尔来福”相区别；另一方面也是为了纪念这支全球首个完成临床研究并率先获准正式投入使用的甲型H1N1流感疫苗。 1. 传染源 主要为病猪和携带病毒的猪，感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。 2. 传播途径。 主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如H1N1可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。 3. 易感人群。 普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。 4. 高危人群。 从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。? 人感染猪流感常发生在冬春季节，猪感染猪流感一般发生在夏秋季节。 1. 临床症状 人感染猪流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。 部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。 2. 体征 肺部体征常不明显，部分患者可闻及 湿罗音或有肺部实变体征等。 3. 预后 人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；而感染H1N1者预后较差，病死率约为6%（等同和略低于SARS）。 4. 实验室检查 外周血象：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少