骨关节炎的中医诊疗思路探讨.pdfVIP

．t g 夕l , 健康文摘 2008年4, el 第5卷第4期Wor l d Heal t h Di gest Med i cal Pe—odi cal 中医中药 餮黼甍矧蘸懑曩蕊矧㈤舞臻噩骶舞臻嚣蒙甍嚣弧嬲蒙潍烈雏雏蠢蒹矧蒙矧烈舞藩矧瓢蛾舞蕊酬甍洲 效标准．无效：治疗后症状元明显改善，实验室指标无变化或 糖尿病致残致死的主要原因．临床上早期表现为微量 白蛋白 升高． 尿 ，随时可 出现持续蛋白尿、高血压和进行性 肾功能下降．本病 2．2 治疗结果：经4个疗程治疗后，治疗组显效30例，有效8 应力争早期即微量 白蛋 白期进行积极有效的干预治疗，以延缓 例 ，无效2例 ，总有效率95 ％I对照组显效23例，有效10例，无效 病程进展，提高生活质量。 7例，总有效率 82 ．5 ％．治疗组疗效明显优于对照组( P0 ． 本病属祖国医学 “水肿 “关格”范畴。主要由于消渴 日久，缠 0 1) ． 绵不愈，使脏腑、气血虚衰而发病，病变脏腑重在肝脾 肾三脏，并 3 病案举例 旁涉痰、瘀、水。初期为气阴两虚，肝 肾不足 ；后期则 阴损及阳， 患者刘女士 ，45岁 ，患2 型糖尿病3年．2002年5月14 t 脾肾两虚；晚期气虚阳微，不 能温润血脉，可致脉络瘀 阻，瘀血 内 就诊时，尿检发现微量 白蛋 白，尿 白蛋 白排泄率为 10099 ／mi n。 停 ，而瘀血 内阻又可影响水液运行，使水肿加重。故气 阴两虚、 平索应用胰 岛素降糖 ，无高血压及 肾炎、肾病、尿道感染等病史 ， 脉络瘀阻在糖尿病肾病病机 中具有贯穿性，所 以运用中医滋阴 血压135 ／85mmHg ．治疗：诺和灵30R 22 、16分别于早晚餐前 益气、活血化瘀法治疗糖尿病肾病是可行而且有效的。本方中 30r ai n 皮下注射；非洛地平2 ．5r a g ／次，日1次；益 肾康胶囊2粒 ／ 生地、葛根、天花粉、麦冬能滋阴益气生津，山药、茯苓、白术补气 次，日1次．6月15 日复诊时，血糖控制 良好 ，血压12 5 ／ 健脾、益气生血，泽泻渗湿利尿，丹 参、桃仁、益母草活血化瘀，苦 80mr nHg ，尿 白蛋 白排泄率为45r i g ／r ai n．继续服用益 肾康胶囊 瓜消暑除烦、益气壮阳，又具有显著的降糖 作用． 及降糖、降压治疗 。至7月 15 日复诊 时，血糖、血压控制可，尿白 糖尿病 ’肾病是一种病程缓慢 、病情复杂的疾病 。在疾病 的 蛋 白排泄率】OPg ／mi n ，尿检正常。继续应用1个疗程 ，8月 】5 中，晚期时辨证治疗较为繁杂 ，而早期病人无明显的临床症状和 日复诊时尿检正常，尿 白蛋 白排泄率10pg ／mi n ．停用益肾康 体征，对其预防治疗尤为重要．本药可明显消除或减少尿白蛋 胶囊，严格控制血糖、血压。后多次尿检均正常。 白的排泄率 ，有效解 除多尿、下肢水肿 的症状，延缓糖尿病肾病 4 讨论 的发生发展 ，达到控制糖尿病微血管病变 的目的． 糖尿病为临床常见病， 目前全世界至少有1．7 1亿糖尿病患 者．糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管病变的一种主要表现，是 作者单位一15 1700 黑龙江省明水县中医院 骨关节炎的中医诊疗思路探讨 李苏影。 张前德： 【中图分类号]R322．7+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672—5085(2008) 04 一0 164一02 【摘要】骨关节炎( 0A)是 以进行性关节透 明软骨变性、破坏及丧失，关节软骨及软骨下骨边缘骨赘形成为特征的骨关节病 变[ 11．临床表现包括关节疼痛、僵直、活动受限、活动时弹响、关节渗液及关节畸形等。它作为一种现实的常见病 、多发病而受到历 代医家的关注 ，形成了独具特色 的中医治疗骨关节炎 的学术思想与诊疗体系 。 【关键词】骨关节炎；中医诊疗；思路探讨 骨关节炎( 0A) 是 以进行