髋关节翻修术后的康复护理.pdfVIP

488 髋 关 节 翻 修 术 后 的 康 复 护 理 席淑英刘亚茹 【摘要】 目的：探讨髋关节翻修术后患者进行早期功能锻炼 、康 复护理对患侧髋关节功能恢复的影响 。方法 ：对8例髋关节翻修术后患 者进行一系列的康复指导。结果：8例患者中发生肺部感染2例、便秘2例、出院后l 周脱位 1例。结论 ：髋关节翻修术后患者早期进 行功能 锻炼 、康复护理，能促进髋关节功能 的早期恢复，从而提高 患者的生活质量 。 【关键词 】髋关节翻修康复护理 中图分类号：R473 文献标示码 ：B 文章编号： 1671．8194( 2008) 15- 0488．02 髋关节翻修术是通过再手术的方法。更换人工髋关节 ，消 除 同时托住患侧髋部和下肢，保持患侧髋部的稳定性 ，将 患侧平放 初期髋关节置换所带来的并发症，解 除患者的病痛、纠正畸形 、 于床上 ，并可在患肢膝下入 1只软枕 ，踝部放l 块软垫，让患肢 恢复髋关节功能的一种行之有效的方法，而康复指导是保证手术 保持外展中立位 ，避免内旋和内收，必要时穿上T字鞋制动，搬 成功的重要因素。我 院自1998年6月至2005年6月，共有8例 运时动作要协调一致，严格防止因动作不协调而导致 关节脱位 ． 患者实施 了髋关节翻修术 ，通过有针对性 的康复护理 ，取得了满 本组8例 患者搬运时因手法正确 ，均未发生假体脱位现象． 意的效果 ． 2．4康复指导 1 临床资料 2．4．1床上功能锻炼 本组8例患者，男5例，女3例：年龄63—76岁，平均年龄 2 ．4 ．1．1被动活动术后第 1d 即可进行 ，指导患者进行股 四 ( 70 ．5±4 ．24) 岁；翻修前人工髋 关节寿命最长22 年，最短6年，平 头肌的等长收缩及 足趾活动；术后第2d。抬高床头 ，给予半卧位， 均( 14 ．5 ±6．57) 年 ；住院时间最长42d ，最短15d ，平均住院天数 做轻柔的髋关节屈伸动作，注 意屈髋 小于450 ，同时活动膝 关节和 ( 23 ．5+9 ．53) d 。其 中骨水泥 型6例，非骨水泥型2例。2例 出现肺 踝关节． 部感染，对症治疗后治愈；出院随访3个月至1年。1例患者出 2 ．4 ．1．2踢腿练习术后第3d ，可进行小腿下垂床边 的踢腿 院后l 周 因坐矮凳脱位 ，经手法复位 、患肢皮肢牵 引固定后，恢 练习；将患者身体向患侧外移 ，让小腿自然下垂至床边 ，使膝 复 良好。 关节 弯曲达90 *，移动中避 免髋部过屈；训练引体 向上运动 ；卧牵 2护理措施 引床，健侧下肢屈膝支撑于床面，用双手拉住床架上方的吊环， 2 ．1心理康复指导本组8例患者因再次手术，心理随能力低 使身体整个抬高 ，臀部离床，停顿l O- - 15s 后放 下，重复 孓10次， 下，对手术的疗效和 自身 的康复均有不同程度 的怀疑 ．因此护士 活动 中动作要缓慢，要求患者下肢充分放松，以不 引起明显疼痛 应培养患者保持健康 的心理，让患者 明白术后康复训炼是 以自我 为度。本组8例患者，术后均能在医务人员的正确指导下进行床 护理为主 、替代护理为辅 ，要持之以恒，不可操之过急，同时要 上功能锻炼 ． 做好 患者家属 的工作 ，营造良好家庭气氛 ，增强患者对康复的信 2 ．4 ．2下床方法上、下床时，尽量 向健侧方向移动 ，患者 心。8例患者通过 心理康复指导，均以良好 的心态接受康复训练． 先移到健侧床边 ，健侧腿先离床再移动 患肢，让健肢足部着地， 2．2一般护理 并使患患肢外展 ，屈髋小于900 ，在床边坐稳，利用助行器，使患 2 ．2．1观察生命体征变化 去枕平卧6l l ，监测血压、脉搏 、呼