颅脑损伤患者血浆NT、ET水平变化及其与急性胃肠病变的关系.pdfVIP

山东医药2o08年第48卷第43期 颅脑损伤患者血浆 NT、ET水平变化 及其与急性 胃肠病变的关系 王建伟 ，任海军 ，高俊玮。汝觅禄，巩麦林 (兰州大学第二医院，甘肃兰州73o03O) [摘要] 采用放射免疫技术(mA)检测不同程度颅脑损伤患者伤后第 1、3、5、7、10天空腹血浆神经降压素 (NT)、内皮素(ET)，同时观察胃肠黏膜损伤情况。发现颅脑损伤患者血浆NT水平早期升高，随之迅速下降，恢复 期逐渐上升；ET水平开始升高，继而下降，再次升高后逐渐恢复正常。不同程度颅脑损伤患者相同时点血浆M’、 ET水平差异明显 (P均0．05)，且均与胃肠黏膜损伤及Gcs评分相关。认为血浆 NT、ET水平反映了颅脑损伤的 严重程度 ，二者在伤后的急性胃肠黏膜损伤发生及 胃肠黏膜保护机制中发挥着重要作用。 [关键词] 颅脑损伤；神经降压素；内皮素；胃肠道 [中图分类号] R651．1 [文献标识码] B [文章编号] 10o2-266x(20o8)43．0H8D2 颅脑损伤引发一系列神经内分泌改变，脑肠肽 程度的颅脑损伤组间比较用方差分析，多个均数之 中的神经降压素 (NT)、内皮素(ET)在颅脑损伤及 间两两比较用 g检验 ，组间方差不齐者采用非参数 伤后的急性胃肠黏膜损伤中的作用尚不明确。2o07 Kmskal—waUisH检验，两组间比较采用 t检验，血浆 年 lO月一2oo8年7月，我们检测了64例颅脑损伤 M’、ET水平与GCS评分之间的关系采用线性相关 患者的血浆 NrI’、ET，并观察了其 胃肠黏膜损伤情 分析。P≤0．O5为差异有统计学意义。 况，旨在明确NT、ET在颅脑损伤及伤后 胃肠黏膜损 2 结果 伤中的作用。 颅脑损伤后血浆NT水平呈双 向变化，ET水平 1 资料与方法 呈双峰变化，见表 l。重型颅脑损伤后 胃肠黏膜损 1．1 临床资料 观察组64例颅脑损伤患者，其中 伤与血浆NT、ET水平的关系见表2。 中型(GCS评分8～13分)24例(男 14例、女 1O例， 表 1 两组患者血浆NT、ET水平 比较 (±s) 年龄 l3～65岁，急性硬膜外血肿4例、急性硬膜下 血肿 3例、脑挫伤 12例、外伤性蛛网膜下腔出血 5 例，并发急性 胃肠黏膜损伤者5例)，重型 (GCS评 分8分)40例(男23例、女 17例，年龄 l3～62岁， 急性硬膜外血肿8例，广泛脑挫伤并急性硬膜下血 肿 l5例、轴索伤 7例、外伤性蛛网膜下腔出血 1O 例，并发急性 胃肠黏膜损伤 l6例)。均于伤后24h 内人院，经颅脑 CT、MRI或术中证实为颅脑损伤，无 其他部位明显合并伤；伤前无神经系统及心、肝、肾等 重要脏器的疾病。另取 l5例同期健康志愿者为对照 组，男8例、女7例，年龄 l8～57岁、平均32．5岁。 1．2 检测方法 对照组清晨空腹采集静脉血4ml。 观察组于人院后第 1、3、5、7、l0天清晨空腹状态下 注 ：与对照组相比，P0．05；与中型颅脑损伤组相 比，PO．o5 采集静脉血4ml。分离血浆。血浆NT、ET检测均 3 讨论 采用放射免疫技术(RIA)。操作按照试剂盒说明书 NT是重要的脑肠肽 ，在中枢神经系统主要分布 进行。 于下丘脑和基底前脑，其次为基底节、脑干，在丘脑 1．3 统计学方法 采用 sPssl1．5统计软件。不同 和大脑皮质分布较少 J。在 胃肠道，NT主要分布于 空、回肠，其次为食管、胃及十二指肠。NT受体在脑 ·通讯作者 及 胃肠道均有广泛分布。NT的结合位点与产生促 78 山东医药 2008年第48卷第 43期 表2 重型颅脑损伤合并、不合并