节约型医院：境遇及用度分析.pdfVIP

节 约 型 医 院 ： 境 遇 及 用 度 分 析 李三和 ( 郑州大学第三附属医 院，河南郑州4 50052) 摘要：在 “节约型社会 ”的浓郁氛围下，一种理解医疗组织与能源、资源关系的新的医疗组织运营范式—— “节约型医 院”呼之欲出。 “节约型医院”话语凸现的三重历史境遇乃是：节约型社会、医疗资源困境、医疗保障制度 。医院用度 展现为三维：腐败用度、成本用度与时间用度。对医院各种用度进行有效的分析是构建 “节约型医院”的前提。清除 腐败用度、降低成本用度、节约时间用度是打造 “节约型医院”的三大立柱。 关键词：节约型医院；境遇；用度 在社会转型 、经济转轨这一 时代背景下，医院的运营模 透到社会的各个方面。医疗卫生组织作为社会保 障系统 的 式也在不断 的创新和发展。托马斯 ·库恩曾在 《科 学革命的 核心要素，同样需要转换传统的经营理念，顺应时代发展的 结构》一书 中指 出， “范式”的转换就是科学 的革命，即由一种 主旋律，创新发展理念，改革发展路径。虽然节约意识由来 范式向另一种范式转换。 “节约 型医院”实质上是解释医疗 已久，但是将节约意识上升到一种管理理念，不仅仅是语言 组织与医疗 能源、资源的关系， 以及医疗组织与公共医疗成 的重塑 ，其 内涵也不断丰富，外延也逐渐拓展。 本之间的关系，是医院运营范式的一种转换。 “节约型医院” 2 ．公共医疗资源与公共医疗 需求的矛盾使 “节 约型医 话语的凸现 ，需要学术界进行创造性的话语重塑与严谨的理 院”创建成为必然的选择，是 “节约型医院”的主要动力源。 论建构 ，提高 “节约型医院”的话语效力 ，为医院健康 、稳定、 公共医疗卫生资源与公众医疗需求的矛盾，近几年来呈不断 持续发展的提供重要砝码 。 的上升趋势，从政府财政投入相对减少，医院运营模式的市 一、 “节约型医院”的三重历史境遇 场化改革 ，医院的 “三长一短 ”等多种现象中，可以有效的分 1． “节约型社会 ”为 “节约型医院”的创建提供 了理论基 析出当前医疗资源的困境。虽然政府、社会、公众以及医疗 础、实践经验 以及社会环境 。2003年 以来，电荒、油荒、煤荒 组织都给予了高度的重视，矛盾有所缓解，但是依然没有从 成为从中央 到地方以及社会高度 关注的焦点问题，能源饥荒 根本上得到有效的解决，究其原因之一就是我国目前公共医 逼近中国，建立节约型社会的历史重任，责无 旁贷地落在了 疗卫生资源呈稀缺状态。200 5年末河南省城乡居民人口 当代 中国人身上。因此，2005年的上半年， “节约型社会”成 9768万，医疗机构实有数量14554个，平均每千 口人 医疗机 为一个常见而重要 的语汇 ，节约型社会2 005年正式被确定 构数0 ．15个，医院、卫生院实有床位202275张，平均每千 口 为 中国发展 的重大战略。200 5年6月2 5 日，由国家发改委 人床位数2 ．07张，实有卫生技术人员289157个，平均每千 和 国务院发展研究中心共 同举办的 “中国发展高层论坛 口人卫生技术人员2 ．96个( 其 中执业医师1．14个 ，注册护 2005——建设节约型社会国际研讨会”在北京召开 ，国务院 士0 ．79个) 。2005年河南省医疗机构净资产160 ．55亿元， 原副总理曾培炎出席并讲话。6月27 日，中央政治局 围绕 人均164 ．37元。从上述 几组简单的数字，不难理解 医疗资 “国际能源 资源形势和我国能源 资源战略”进行第 二十三次 源的现实状况，用捉襟见肘形容也不为过。虽然医疗资源的 集体学习，胡锦涛总书记在主持 学习时提出了 “建立资源节 匮乏有多方面的原因，包括历史的、政府 的、社会的以及医疗 约型 国民经济体系和资源节约型社会”的战略 目标。6月30 机构