轮状胎盘的早期诊断.pdfVIP

中国超声医学杂志 2008 年　第24 卷第 6 期� 　C h ine se J U lt r a so un M e V o l 24　N o 6� — 99 — 轮状胎盘的早期诊断 陈春荣 　　轮状胎盘是胎盘形状异常, 应用超声检查快速、简 超声检查时探头对胎盘做放射状 36 0 °的扫查, 有 便、无创, 早期诊断有重要的意义。 利于轮状胎盘 的诊断, 评价轮状胎盘 的程度。受胎盘 的位置、羊水多少、胎儿大小的影晌, 在早、 中孕期 资料与方法 便于观察。在早孕晚期及中孕期羊膜腔 内有一定容积 2004 年 1 月～ 2 007 年 12 月在我院进行检查 的孕 的无效空间, 胎儿活动稍受限制, 但一般不影响胎儿 妇共2 4 000 例, 诊断轮状胎盘 10 例, 孕妇年龄2 4～ 3 8 发育, 可见胎儿肢体碰撞及 口腔吮吸羊膜腔内的带状 岁, 平均 31 岁。检出孕周8～ 32 周。 回声。有些情况下如后壁胎盘, 由于胎体 的影响, 可 使用仪器为GE 公司V o lu son 7 30, 腹部探头频率 能未能显示而漏诊。晚孕期由于羊水少, 胎儿体积增 4～ 8 M H z, 多用于 中晚期妊娠, A lok a 阴道探头频率 大, 胎位 固定, 显示欠佳易漏诊, 个别病例显示出局 5M H z, 多用于早期妊娠。 部羊水深度相对大, 随体位改变不明显, 表现为羊水 在中晚孕期, 对胎儿全面检查后, 对胎盘 3 60 °扫 分布 的不合理性。 查。早孕期妊娠囊多切面扫查, 观察其大小形态, 卵 轮状胎盘在早孕期, 约 8 周左右可见妊娠囊欠规 黄囊大小, 胎芽、羊膜及早期胎盘情况。 整, 在孕卵着床侧见绒毛膜形成 的双层皱折凸向妊娠 囊内, 以后逐渐增厚, 边缘呈片状凸向妊娠囊 内。轮 结　　果 状胎盘的确切诊断可在孕70 左右 ( 图2 ) , 可见其特 24 000 例孕妇 中共发现轮状胎盘 10 例, 发生率为 1�2 400。其中早孕期2 例, 中孕期7 例, 晚孕期1 例。 10 例均为部分性轮状胎盘, 范围不超过胎盘边缘的二 分之一, 部分性轮状胎盘直到出生后随访, 胎儿未见 明显异常。经询问10 例 中有 2 例早期有少量 出血史。 讨　　论 正常胎盘呈均质性 回声, 于孕 8 周可以辨认, 孕 10～ 12 周边缘可清晰显示, 随孕周增长而长大。胎盘 的胎儿面有光滑的羊膜覆盖, 母体面与子宫相接。轮 状胎盘 ( 图1) 是指胎盘 的胎儿面 中心内凹, 周围环状 图 1　孕 18 周轮状胎盘声像图 增厚的灰 白色环, 环是由双折 的羊膜和绒毛膜构成的, 其间有退化的蜕膜及纤维。在环 内, 胎儿面为常见外 形, 并附着于脐带上, 可见到有大血管中断于环的边 缘。卷起增厚的羊膜绒毛组织常合并胎盘出血和梗死。 轮状胎盘分为完全型与部分型两类, 部分型轮状胎盘 不引起任何胎儿异常, 而完全型轮状胎盘与胎盘早剥、 早产、IU GR 、胎儿畸形、围生儿死亡率增高有关。根 据发生的程度和超声扫查的角度不同, 在 中、 晚孕期 可显示为胎盘边缘呈环状或片状突向羊膜腔, 回声与